2. Otoklav
  3. MAKALELER
  4. El Dezenfektanı Nedir?

El Dezenfektanı Nedir?

El dezenfektanı, genellikle ellerdeki birçok virüsü/bakteri/mikroorganizmayı öldürmek için kullanılan bir sıvı, jel veya köpüktür. Ayrıca krem, sprey veya mendil şeklinde de gelebilir. Çoğu ortamda genellikle sabun ve su ile el yıkama tercih edilir. El dezenfektanı, norovirüs ve Clostridium difficile gibi belirli mikrop türlerini öldürmede daha az etkilidir ve el yıkamanın aksine, zararlı kimyasalları fiziksel olarak kaldıramaz.[6]İnsanlar kurumadan önce el dezenfektanını yanlış bir şekilde silebilir, ve bazıları alkol konsantrasyonları çok düşük olduğu için daha az etkilidir.[6]

Suda en az %60 (h/v) alkol (özellikle etanol veya izopropil alkol/izopropanol (ovma alkolü)) olan alkol bazlı el dezenfektanı, Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından önerilmektedir, ancak yalnızca sabun ve su mevcut değilse.  CDC, alkol bazlı bir el dezenfektanı kullanırken aşağıdaki adımları önerir:

  1. Bir elin avucuna ürün sürün.
  2. Ellerinizi ovuşturun.
  3. Eller kuruyana kadar ürünü ellerin ve parmakların tüm yüzeylerine sürün.[9]
  4. El dezenfektanı uygulaması sırasında alev veya gaz brülörü veya herhangi bir yanan nesnenin yanına yaklaşmayın.

Çoğu sağlık ortamında, alkol bazlı el dezenfektanları sabun ve suyla el yıkamaya tercih edilir,[10][11]çünkü daha iyi tolere edilebilir ve bakterileri azaltmada daha etkilidir.[4]Ancak, kontaminasyon görülebiliyorsa veya tuvaletin kullanımını takiben sabun ve suyla el yıkama yapılmalıdır.[12]Alkol bazlı olmayan el dezenfektanlarının genel kullanımı önerilmemektedir.[10]Alkol bazlı olmayan el dezenfektanı tavsiye edilmese de yanıcı değildir ve genellikle çocukların kullanması için daha güvenlidir.[5]

Alkol- bazlı versiyonlar tipik olarak bir miktar izopropil alkol, etanol (etil alkol) veya n-propanol kombinasyonu içerir ve en etkili olan %60 ila %95 alkol içeren versiyonlar içerir.[4]Yanıcı oldukları için dikkatli olunmalıdır.[10]Alcohol- bazlı el dezenfektanı çok çeşitli mikroorganizmalara karşı çalışır, ancak sporlara karşı çalışmaz.[4]Cildin kurumasını önlemek için gliserol gibi bileşikler eklenebilir.[4]Bazı versiyonlar kokular içerir; ancak bunlar alerjik reaksiyon riski nedeniyle önerilmez.[13] Alkol bazlı olmayan versiyonlar tipik olarak benzalkonyum klorür veya triklosan içerir; ancak alkol bazlı olanlardan daha az etkilidir.[14][15][16]

Alkol, en azından 1363 gibi erken bir tarihte, 1800'lerin sonlarında kullanımının mevcut olmasını destekleyen kanıtlarla birlikte antiseptik olarak kullanılmıştır.[17]Alkol bazlı el dezenfektanı, Avrupa'da en azından 1980'lerden beri yaygın olarak kullanılmaktadır.[18]Alkol bazlı versiyon, Dünya Sağlık Örgütü'nün Temel İlaçlar Listesi'nde yer alıyor.[19][20]

Kullanımlar

Genel halk

Alkol bazlı el dezenfektanları, eller yağlı veya gözle görülür şekilde kirliyse etkili olmayabilir. Hastanelerde, sağlık çalışanlarının elleri genellikle patojenlerle kontamine olur, ancak nadiren kirli veya yağlıdır. Topluluk ortamlarında ise, yemek işleme, spor yapma, bahçe işleri ve açık havada aktif olma gibi faaliyetlerden yağ ve kirlenme yaygındır. Benzer şekilde, ağır metaller ve pestisitler gibi kirleticiler (genellikle açık havada bulunur[alıntı gerekli])) el dezenfektanları ile çıkarılamaz. El dezenfektanları, özellikle parlak renkliyse, çocuklar tarafından da yutulabilir.[6]

Piyasada bulunan bazı el dezenfektanları (ve ev yapımı ovmalar için çevrimiçi tarifler) çok düşük alkol konsantrasyonlarına sahiptir.[21]Bu da onları mikropları öldürmede daha az etkili hale getirir.[6]Gelişmiş ülkelerde daha fakir insanlar[21]ve gelişmekte olan ülkelerdeki insanlar etkili bir alkol konsantrasyonuna sahip bir el dezenfektanı elde etmekte zorlanabilirler.[22]Alkol konsantrasyonlarının sahtekarlıkla etiketlenmesi Guyana'da bir sorun olmuştur.[23]

Okullar

Okul el hijyeni müdahalelerinin etkinliğine ilişkin mevcut kanıtlar kalitesizdir.[24]

2020 Cochrane incelemesinde, durulamasız el yıkamayı geleneksel sabun ve su teknikleriyle ve ardından gelen okul devamsızlığı üzerindeki etkiyi karşılaştıran, hastalıkla ilgili devamsızlık üzerinde durulamasız el yıkama üzerinde küçük ama faydalı bir etki buldu.[25]

Sağlık hizmeti

Hastanede el alkolü
28 Kasım 2020'de İsveç'in Ystad kentinde bir meydanda el alkolü bulunan bir pompa.
Otomatik bir el dezenfektanı dağıtıcısı

El dezenfektanları ilk olarak 1966 yılında hastaneler ve sağlık tesisleri gibi tıbbi ortamlarda tanıtıldı. Ürün 1990'ların başında popüler hale geldi.[26]

Alkol bazlı el dezenfektanı, sağlık ortamında çoğu durumda sabun ve suyla el yıkamaya kıyasla daha uygundur.[10]Sağlık çalışanları arasında genellikle handantisepsi için daha etkilidir ve sabun ve sudan daha iyi tolere edilir.[4]Kontaminasyon görülebiliyorsa veya tuvaletin kullanımını takiben yine de el yıkama yapılmalıdır.[12]

En az %60 alkol içeren veya "kalıcı antiseptik" içeren el dezenfektanı kullanılmalıdır.[27][28]Alkol ovmaları, antibiyotiğe dirençli bakteriler ve TB bakterileri de dahil olmak üzere birçok farklı bakteri türünü öldürür. Ayrıca grip virüsü, soğuk algınlığı virüsü, koronavirüsler ve HIV dahil olmak üzere birçok virüs türünü öldürürler.[29][30]

%90 alkol ovma, virüslere karşı diğer birçok el yıkama biçiminden daha etkilidir.[31]İzopropil alkol, hem laboratuvarda hem de insan derisinde 30 saniyeden daha kısa sürede tüm spor oluşturmayan bakterilerin %99,99'unu veya daha fazlasını öldürecektir.[27][32]

Çok düşük miktarlarda (0,3 ml) veya konsantrasyonlarda (%60'ın altında), el dezenfektanlarındaki alkol, proteinleri ve hücreleri lise etmek için gereken 10-15 saniyelik maruz kalma süresine sahip olmayabilir.[4]Yüksek lipid veya protein atığı (gıda işleme gibi) olan ortamlarda, tek başına alkollü el ovmalarının kullanılması uygun el hijyenini sağlamak için yeterli olmayabilir.[4]

Hastaneler ve klinikler gibi sağlık hizmetleri için bakterileri öldürmek için optimum alkol konsantrasyonu %70 ila %95'tir.[33][34]East Tennessee Eyalet Üniversitesi'ndeki araştırmacılara göre, alkol konsantrasyonları %40 gibi düşük olan ürünler Amerikan mağazalarında mevcuttur.[35]

Alkol ovmak dezenfektanları çoğu bakteriyi ve mantarı öldürür ve bazı virüsleri durdurur. En az %70 alkol (çoğunlukla etil alkol) içeren alkol ovma dezenfektanları, uygulamadan 30 saniye sonra ellerdeki bakterilerin %99,9'unu ve %99,99 ila %99,999'u öldürür.[not 1]bir dakika içinde.[31]

Sağlık hizmetleri için optimal dezenfeksiyon, tırnak çevresi, parmaklar arası, başparmağın arkası ve bilek çevresi gibi tüm açık yüzeylere dikkat edilmesini gerektirir. El alkolü en az 30 saniye süreyle ellere ve alt önkola iyice sürülmeli ve ardından havada kurumaya beklenmelidir.[36]

Alkol bazlı el jellerinin kullanılması cildi daha az kurutur ve epidermiste antiseptik/antimikrobiyal sabun ve su ile el yıkamadan daha fazla nem bırakır.[37][38][39][40]

Minimum %60 ila %95 alkol içeren el dezenfektanları etkili mikrop öldürücülerdir. Alkol ovuşturma dezenfektanları bakterileri, çok ilaca dirençli bakterileri (MRSA ve VRE), tüberkülozu ve bazı virüsleri (HIV, herpes, RSV, rinovirüs, vaccinia, grip dahil) öldürür.[41]ve hepatit) ve mantarlar. %70 alkol içeren alkol ovma dezenfektanları, uygulamadan 30 saniye sonra ellerdeki bakterilerin %99,9'sini (3,5 log azaltma, 35 desibel azaltmaya benzer) ve uygulamadan 1 dakika sonra ellerdeki bakterilerin %99,99 ila %99,999 (4 ila 5 günlük azaltma) öldürür.[31]

Dezavantajlar

El dezenfektanı yerine sabun ve suyla el yıkamanın tercih edildiği belirli durumlar vardır, bunlar şunları içerir: Clostridioides difficile'nin bakteriyel sporlarının ortadan kaldırılması, Cryptosporidium gibi parazitler ve dezenfektandaki alkol konsantrasyonuna bağlı olarak norovirüs gibi bazı virüsler (%95 alkolün çoğu virüsün ortadan kaldırılmasında en etkili olduğu görülmüştür).[42]Ayrıca eller sıvı veya görünür diğer kontaminaminatlarla kontamine olursa tuvaleti kullandıktan sonra olduğu gibi el yıkama ve alkol dezenfektanı kullanım kalıntısından rahatsızlık gelişirse tercih edilir.[43]Ayrıca, CDC el dezenfektanlarının pestisitler gibi kimyasalların uzaklaştırılmasında etkili olmadığını belirtiyor.[44]

Çocuklar için Risk Faktörleri

El dezenfektanı çocuklar için tehlikelidir ve onları birkaç farklı şekilde etkiler. Yanlış kullanım veya aşırı kullanım kuru cilt, cilt tahrişi veya zehirlenmeye (sindirilmişse) neden olabileceğinden alkol bazlı el dezenfektanlarının kullanımı izlenmelidir. 12 yaşın altındaki çocuklar tarafından tüketim, hipoglisemi, apne veya asidoza yol açabilecek bir el dezenfektanının yanlış kullanımı olacaktır. Bunlarla çocuklar diğer hastalıklara karşı daha duyarlı hale gelirler.[45]

Tutarlı bir şekilde kullanıldığında, çocuklar için tehlikeli olan el dezenfektanı, tüketim veya aşırı kullanım sırasında çocukların gözleri, yüzü, göğsü ve cildi için risk oluşturabilir. Bunun nedeni, çocukların daha yüksek cilt hassasiyetine sahip olmasıdır.[45]

Bunu çözmek için ebeveynlerin çocuklarının el dezenfektanını uygun şekilde nasıl kullanacaklarının farkında olmalarını sağlamaları ve yanlış kullanım durumunda gözlemlenmeleri gerekir. Ürünü yanlışlıkla tüketmemek veya maddeyi vücutlarının farklı bölgelerine yerleştirmemek için elleriyle yüzlerine dokunmamaları öğretilmelidir.[45]

Güvenlik

Ateş

Alkol jeli alev alabilir ve yarı saydam bir mavi alev üretebilir. Bu, jeldeki yanıcı alkolden kaynaklanmaktadır. Bazı el dezenfektanı jelleri, yüksek konsantrasyonda su veya nemlendirici maddeler nedeniyle bu etkiyi üretmeyebilir. Antiseptik olarak kullanılan alkolün bir ameliyathanede cerrahi perdelerin altında toplandığı ve bir koter aleti kullanıldığında yangına neden olduğu bir durum da dahil olmak üzere, alkolün ameliyathanede yangınların başlatılmasına dahil olduğu bazı nadir durumlar olmuştur. Alkol jeli ile ilgili değildi.[alıntı gerekli]

Yangın riskini en aza indirmek için, alkol ovma kullanıcılarına ellerini kuruyana kadar ovalamaları talimatı verilir, bu da yanıcı alkolün buharlaştığını gösterir.[46]Kullanırken alkollü el ovmasını ateşlemek nadirdir, ancak buna olan ihtiyaç, bir sağlık çalışanının el ovması, polyester izolasyon önlüğünü çıkarma ve ardından elleri hala ıslakken metal bir kapıya dokunma vakası tarafından çizilir; statik elektrik sesli bir kıvılcım üretti ve el jelini ateşledi.[4]: 13 El dezenfektanı 105 °F'nin altındaki sıcaklıklarda saklanmalı ve alevlenebilirlik riski nedeniyle sıcak havalarda arabada bırakılmamalıdır.[47]İtfaiye departmanları, alkol bazlı el dezenfektanları için yedeklerin, ısı kaynaklarından veya açık alevlerden uzakta temizlik malzemeleri ile saklanabileceğini önermektedir.[48][49]

Cilt

Araştırmalar, alkollü el dezenfektanlarının ciltte doğal olarak bulunan faydalı mikroorganizmaları ortadan kaldırarak herhangi bir risk oluşturmadığını gösteriyor. Vücut, ellerdeki faydalı mikropları hızla yeniler ve genellikle onları daha az zararlı mikroorganizmanın olduğu kollardan yukarı doğru hareket ettirir.[50]

Ancak alkol, yağın dış tabakasının derisini soyabilir ve bu da cildin bariyer fonksiyonu üzerinde olumsuz etkilere neden olabilir. Bir çalışma ayrıca, ellerin antimikrobiyal deterjanla dezenfekte edilmesinin, alkol çözeltilerine kıyasla cildin daha büyük bir bariyer bozulmasına neden olduğunu ve bu da cilt lipidlerinin kaybının arttığını gösterdiğini göstermektedir.[51][52]

Alkol bazlı el dezenfektanlarının sık kullanımı, formüle yumuşatıcılar ve/veya cilt nemlendiricileri eklenmedikçe cildin kuru olmasına neden olabilir. Alkolün kurutma etkisi, formüle gliserin ve/veya diğer yumuşatıcılar eklenerek azaltılabilir veya ortadan kaldırılabilir.[53]Klinik çalışmalarda, yumuşatıcı içeren alkol bazlı el dezenfektanları, sabunlara veya antimikrobiyal deterjanlara göre önemli ölçüde daha az cilt tahrişine ve kuruluğa neden oldu. Alerjik kontakt dermatit, kontakturtikaria sendromu veya alkole aşırı duyarlılık veya alkol el losyonlarında bulunan katkı maddeleri nadiren ortaya çıkar.[32]Tahrişedici kontakt dermatiti indükleme eğilimi düşük, sabun ve suda el yıkamaya kıyasla bir cazibe haline geldi.

Yutma

Amerika Birleşik Devletleri'nde, ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), antimikrobiyal el sabunlarını ve dezenfektanları reçetesiz satılan ilaçlar (OTC) olarak kontrol eder, çünkü bunlar insanlarda hastalığı önlemek için topikal anti-mikrobiyal kullanıma yöneliktir.[54]

FDA, tüketicileri bu OTC ilacının doğru kullanımı ve yetişkinleri yutmamaları, gözlerde kullanmamaları, çocukların erişemeyeceği yerlerde durmaları ve yalnızca yetişkin gözetimi altında çocukların kullanımına izin vermeleri için uyarmak da dahil olmak üzere kaçınılması gereken tehlikeler hakkında bilgilendiren katı etiketleme gerektirir.[55]Amerikan Zehir Kontrol Merkezleri Derneği'ne göre, 2006 yılında yaklaşık 12.000 el dezenfektanı alımı vakası vardı.[56]Alkol bazlı el dezenfektanları yutulursa küçük çocuklarda alkol zehirlenmesine neden olabilir.[57]Ancak, ABD Hastalık Kontrol Merkezleri, iyi hijyeni teşvik etmek için çocuklarla birlikte el dezenfektanı kullanılmasını tavsiye eder, gözetim altında ve ayrıca ebeveynler, kirli ellerden kaynaklanan hastalıklarını önlemek için seyahat ederken çocukları için el dezenfektanı paketlemenizi önerir.[58]

Denaturantlar, sıvı jelin sindirilmesini önlemek için kullanılan Purell gibi el dezenfektanlarına eklenen bir bileşendir. Bu kimyasal, jele tüketmeyi daha az cazbedici hale getiren bir tat katar. Çocukları çekme eğiliminde olan el dezenfektanlarının farklı kokuları ve renkleri nedeniyle özellikle küçük çocukları uzak tutmada yardımcı olur.[59][60]

Alkolizmli insanlar, geleneksel alkollü içecekler mevcut olmadığında veya bunlara kişisel erişim zorla veya yasalarla kısıtlandığında çaresizlik içinde el dezenfektanı tüketmeye çalışabilirler. Hapishanelerde ve hastanelerde jel içen insanların sarhoş olduğu bildirildi. Sonuç olarak, bazı tesislerde dezenfektan sıvılara ve jellere erişim kontrol edilir ve kısıtlanır.[61][62][63]Örneğin, New Mexico'daki COVID-19 salgını sırasında birkaç haftalık bir süre boyunca, bu ABD eyaletinde alkolik olan yedi kişi dezenfektan nedeniyle ciddi şekilde yaralandı: üçü öldü, üçü kritik durumdaydı ve biri kalıcı olarak kör bırakıldı.[64][65]

2021'de, bir düzine çocuk, çocuk felci aşısı yerine yanlışlıkla ağızdan el dezenfektanı uygulandıktan sonra Hindistan'ın Maharashtra eyaletinde hastaneye kaldırıldı.[66]

Absorpsiyon

30 Nisan 2015'te FDA, el dezenfektanının güvenliğine dayalı daha fazla bilimsel veri talep ettiklerini duyurdu. Ortaya çıkan bilim, en azından bazı sağlık hizmetleri antiseptik aktif bileşenleri için, sistemik maruziyetin (kandaki veya idrardaki antiseptik bileşenlerin tespiti ile gösterildiği gibi tam vücut maruziyeti) daha önce düşünülenden daha yüksek olduğunu ve mevcut verilerin, bazı antiseptik aktif bileşenlere tekrarlanan günlük insan maruziyetinin etkileri hakkında potansiyel endişeleri artırdığını göstermektedir. Bu, alkol ve triklosan içeren el antiseptik ürünlerini içerecektir.[67]

Cerrahi el dezenfeksiyonu

Herhangi bir cerrahi işlemden önce eller hafif sabunla yıkanarak ve ardından dezenfektanla elle ovarak dezenfekte edilmelidir. Cerrahi dezenfeksiyon, daha büyük bir el-ovma dozu ve normalde kullanılandan daha uzun bir sürtünme süresi gerektirir. Antiseptiklerin el yüzeyinde her yere uygulanmasını sağlamak için genellikle özel el ovma tekniklerine göre, EN1499 (hijyenik el yıkama) ve Alman standardı DIN EN 1500 (hijyenik el dezenfeksiyonu) göre iki uygulamada yapılır.[68]

Alkolsüz

Bazı el dezenfektanı ürünleri, povidon-iyot, benzalkonyum klorür veya triklosan gibi mikroorganizmaları öldürmek için alkol dışında maddeler kullanır.[4]Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve CDC, el dezenfektanları için "kalıcı" antiseptikler önermektedir.[69]Kalıcı aktivite, ürünün uygulanmasından sonra mikroorganizmaların çoğalmasını veya hayatta kalmasını önleyen veya engelleyen uzun süreli veya genişletilmiş antimikrobiyal aktivite olarak tanımlanır. Bu aktivite, uygulamadan birkaç dakika veya saat sonra bir bölgenin örneklenmesi ve başlangıç seviyesi ile karşılaştırıldığında bakteriyel antimikrobiyal etkinliğin gösterilmesiyle gösterilebilir. Bu mülk aynı zamanda "artık faaliyet" olarak da anılmıştır. Hem maddi hem de esaslı olmayan aktif bileşenler, yıkama süresi boyunca bakteri sayısını önemli ölçüde azaltırlarsa kalıcı bir etki gösterebilir.

Laboratuvar çalışmaları, kalıcı benzalkonyum klorürün MRSA'da antibiyotik direnci ile ilişkili olabileceğini göstermiştir.[70][71]Alkol dezenfektanlarına tolerans dışkı bakterilerinde gelişebilir.[72][73]Alkol dezenfektanları ağırlıkça %62 veya daha yüksek alkol kullandığında, ağırlıkça sadece %0,1 ila %0,13 benzalkonyum klorür eşdeğer antimikrobiyal etkinlik sağlar.

Ulusal Toksikoloji Programı'na göre Triklosan'ın atık sudaki en iyi yedi organik kirleticiden biri olan çevredeki biyokatılarda biriktiği gösterilmiştir.[74]Triklosan, doğal biyolojik sistemlerde çeşitli sorunlara yol açar,[75]ve triklosan, örneğin musluk suyundan klor ile birleştirildiğinde, insanlarda muhtemel bir kanserojen olan dioksinler üretir.[76]Ancak, atık sudaki triklosanın %90-98'i hem fotolitik hem de doğal biyolojik işlemlerle biyolojik olarak bozunur veya atık su arıtma tesislerinde sorpsiyon nedeniyle uzaklaştırılır. Çok sayıda çalışma, nehirlere ulaşan atık sularda sadece çok küçük izlerin tespit edilebileceğini göstermektedir.[77]

Bir dizi çalışma, triklosanın fotodegradasyonunun 2,4-diklorofenol ve 2,8-diklorodibenzo-p-dioksin (2,8-DCDD) ürettiğini göstermektedir. 2,4-diklorofenolün kendisinin de fotobozunur olduğu kadar biyolojik olarak parçalanabilir olduğu bilinmektedir.[78]Dioksin ailesinin toksik olmayan bileşiklerinden biri olan DCDD için,[79]%1'lik bir dönüşüm oranı bildirilmiştir ve tahmini yarı ömürler de fotolabil olduğunu göstermektedir.[80]DCDD'nin oluşum-çürünme kinetiği, "triklosanın toksik dioksinlere dönüşümü hiç gösterilmemiştir ve pek olası değildir" iddia eden Sanchez-Prado ve ark. (2006) tarafından da bildirilmiştir.[81]

Alcohol-free el dezenfektanları ciltte hemen etkili olabilir, ancak alkol bir in-solution koruyucusu olduğu ve onsuz, alkol-free çözeltisinin kendisi kontaminasyona karşı hassas olduğu için çözeltilerin kendileri kontamine olabilir. Bununla birlikte, alkol içeren el dezenfektanları bile, alkol içeriği uygun şekilde kontrol edilmezse veya dezenfektan üretim sırasında büyük ölçüde mikroorganizmalarla kirlenirse kontamine olabilir. Haziran 2009'da, alkolsüz Clarcon Antimikrobiyal El Dezenfektanı, FDA tarafından ABD pazarından çekildi ve ürünün "cildin ve altta yatan dokuların fırsatçı enfeksiyonlarına neden olabilecek ve tıbbi veya cerrahi müdahalenin yanı sıra kalıcı hasara neden olabilecek" olanlar da dahil olmak üzere son derece yüksek seviyelerde çeşitli bakterilerin brüt kontaminasyonunu içerdiğini buldu. Üretim sırasında herhangi bir el dezenfektanının bakteri tarafından brüt kontaminasyonu, bu dezenfektanın etkinliğinin başarısız olmasına ve tedavi alanının kirletici organizmalarla olası enfeksiyonuna neden olacaktır.[82]

  • Otomatik el dezenfektanı
    Otomatik el dezenfektanı
    •  
  • Polonya'da el dezenfektanı sıvısı
    Polonya'da el dezenfektanı sıvısı
    •  
  • Alkolsüz el dezenfektanı
    Alkolsüz el dezenfektanı

Türler

Alkol bazlı el ovmaları, antiseptik sabunlara alternatif olarak hastane ortamında yaygın olarak kullanılmaktadır. Hastane ortamındaki el ovmaların hijyenik el ovma ve cerrahi el dezenfeksiyonu olmak üzere iki uygulaması vardır. Alkol bazlı el ovmaları, antiseptik sabuna kıyasla daha iyi bir cilt toleransı sağlar.[40]El ovmaları da antiseptik sabunlara kıyasla daha etkili mikrobiyolojik özelliklere sahip olduğunu kanıtlıyor.

Tezgah üstü el ovmalarında kullanılan aynı bileşenler, hastane el ovmalarında da kullanılır: etanol ve izopropanol gibi alkoller, bazen benzalkonyum klorür gibi kuaterner amonyum katyonları (quats) ile birleştirilir. Antimikrobiyal etkinliği artırmak için Quat'lar milyonda 200 parçaya kadar seviyelerde eklenir. Sadece alkol ovmalarına karşı alerji nadir olsa da, kokular, koruyucular ve quats temas alerjilerine neden olabilir.[83]Bu diğer bileşenler alkol gibi buharlaşmaz ve sabun ve su ile temizlenene kadar "yapışkan" bir kalıntı bırakarak birikir.

En yaygın alkollü el ovma markaları arasında Aniosgel, Avant, Sterillium, Desderman ve Allsept S bulunur. Tüm hastane el ovmaları, hijyenik tedavi ve hand-rubbing ile cerrahi dezenfeksiyon için EN 12054 gibi belirli düzenlemelere uygun olmalıdır. "%99,99 azalma" veya 4-log azaltma iddiasına sahip ürünler, azaltmanın "%99,99"dan fazla olması gerektiğinden, hastane ortamında etkisizdir.[31]

Hastaneler için el dezenfektanı dozlama sistemleri, personel için ölçülen miktarda ürün sunmak üzere tasarlanmıştır. Bir şişeye vidalanmış dozaj pompalarıdır veya yeniden doldurma şişeleri olan özel olarak tasarlanmış dağıtıcılardır. Cerrahi el dezenfeksiyonu için dağıtıcılar, pompa ile herhangi bir teması önlemek için genellikle dirsek kontrollü mekanizma veya kızılötesi sensörlerle donatılmıştır.

Bileşim

Sıvı, köpük ve kolay akan jel formülasyonlarında tüketici alkol bazlı el dezenfektanları ve sağlık hizmeti "el alkolü" veya "alkollü el antiseptik ajanları" bulunur. Hacimce %60 ila %95 alkol içeren ürünler etkili antiseptiklerdir. Daha düşük veya daha yüksek konsantrasyonlar daha az etkilidir; çoğu ürün %60 ila %80 arasında alkol içerir.[84]

Alkole (etanol, izopropanol veya n-Propanol) ek olarak, el dezenfektanları ayrıca aşağıdakileri içerir:[84]

WHO formülasyonları

Dünya Sağlık Örgütü, ticari el dezenfektanı bulunmayabileceği gelişmekte olan ülkelerde bulunan kimyasallardan büyük miktarlarda el dezenfektanı üretimine rehberlik etmek için aşağıdaki formülasyonları yayınladı:[2]

Formülasyon 1

MalzemeGerekli hacim (10-L hazırlık)Etkin madde % (h/h)
Etanol %96 8333 mL %80
Gliserol %98 145 mL %1,45
Hidrojen peroksit %3 417 ml %0,125
Damıtılmış su 10000 mL'ye eklenmiştir %18,425

Formülasyon 2

MalzemeGerekli hacim (10-L hazırlık)Etkin madde % (h/h)
İzopropil alkol %99,8 7515 mililitre %75
Gliserol 145 mL %1,45
Hidrojen peroksit %3 417 ml %0,125
Damıtılmış su 10000 mL'ye eklenmiştir %23,425

Üretim

COVID-19 salgını

17 Mart 2020'de bir CVS Eczanesinde el dezenfektanı koronavirüs kıtlığı hakkında bir bildirim

2010 yılında Dünya Sağlık Örgütü, COVID-19 pandemisinin ardından el dezenfektanı kıtlığı nedeniyle 2020'de yenilenen ilgi alan el dezenfektanı üretimi için bir rehber hazırladı.[2]Düzinelerce likör ve parfüm üreticisi üretim tesislerini normal ürünlerinden el dezenfektanına çevirdi.[85]Talebi karşılamak için yerel damıtma tesisleri alkollerini el dezenfektanı yapmak için kullanmaya başladı.[86]Alkol ve Tütün Vergisi ve Ticaret Bürosu, damıtmatesislerinin dezenfektanlarını izinsiz üretebileceğini ilan edene kadar, el dezenfektanı üreten damıtma tesisleri başlangıçta Amerika Birleşik Devletleri'nde yasal bir gri alanda vardı.[87][88]

Pandeminin başlangıcında, panik satın alma nedeniyle el dezenfektanı kıtlığı nedeniyle, insanlar el dezenfeksiyonu için %60 ila %99 izopropil veya etil alkol konsantrasyonları kullanmaya başvurdular, tipik olarak bunları gliserol veya yatıştırıcı nemlendiriciler veya sıvı ile karıştırdılar, limon veya limon veya limon suyu veya kokular için uçucu yağlar için uçucu yağlar ekleme ve böylece DIY el dezenfektanları yapma seçenekleriyle tahrişleri gidermek için aloe vera içerir.[89]Bununla birlikte, yanlış bir ölçüm veya içerik, koronavirüsü öldürmek için yetersiz miktarda alkolle sonuçlanarak karışımı etkisiz ve hatta zehirli hale getirebileceği gibi bunları yapmaya karşı uyarılar vardır.[90]

Ek olarak, bazı ticari ürünler, zayıf gözetim ve süreç kontrolü veya hileli nedenler nedeniyle tehlikelidir. Haziran 2020'de FDA, Meksika'da Eskbiochem SA de CV tarafından aşırı metanol seviyeleri nedeniyle üretilen el dezenfektanı ürünlerinin kullanımına karşı bir tavsiye yayınladı - bir üründe %81'e kadar. Metanol cilt yoluyla emilebilir, mütevazı miktarlarda toksiktir ve önemli ölçüde maruz kalma "bulantı, kusma, baş ağrısı, bulanık görme, kalıcı körlük, nöbetler, koma, sinir sisteminde kalıcı hasar veya ölüm" ile sonuçlanabilir.[91]Eskbiochem SA tarafından aşırı metanol içeren üretimden şüphelenilen ürünler, British Columbia, Kanada'ya kadar uzakta bildirilmiştir.[92]

Ağustos 2020'de FDA, tehlikeli el dezenfektanları listesini genişletti.[93][94]

Ayrıca bakınız

Notlar

  1. Tıbbi araştırma makaleleri bazen bakteri sayısını grafikleyen bir (baz 10) logaritmik ölçekte n'nin azaltılması anlamına gelmek için "n-log" kullanır, bu nedenle "5-log", 105 veya %99,999 kat azalma anlamına gelir
 

Kaynaklar

  1. "Sağlık-Hizme Antiseptik İlaç Ürünleri için Geçici Son Monograf; Önerilen Kural" (PDF). Amerika Birleşik Devletleri Federal Gıda ve İlaç İdaresi. Mart 2009. s. 12613–12617. 10 Mart 2010 tarihinde orijinalinden arşivlendi (PDF).
  2. Yerel Üretim Rehberi: DSÖ tarafından önerilen El Oyması Formülasyonları (Rapor). DSÖ. Nisan 2010. 2022-10-27 tarihinde orijinalinden arşivlendi. Erişim tarihi: 2023-01-25.
  3. "el dezenfektanı - İngilizce'de el dezenfektanı tanımı". Oxford Sözlükleri.18 Eylül 2017 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir. Erişim tarihi: 12 Temmuz 2017.
  4. Boyce JM, Pittet D (Ekim 2002). "Sağlık Bakım Ortamlarında El Hijyeni Kılavuzu. Sağlık Enfeksiyon Kontrol Uygulamaları Danışma Komitesi ve HICPAC/SHEA/APIC/IDSA El Hijyeni Görev Gücünün Önerileri. Amerika Sağlık Epidemiyolojisi Derneği/Enfeksiyon Kontrol Profesyonelleri Derneği/Amerika Bulaşıcı Hastalıklar Derneği" (PDF). MMWR. Öneriler ve Raporlar. 51 (RR-16): 1–45, sınav CE1–4. PMID 12418624.
  5. Jing JL, Pei Yi T, Bose RJ, McCarthy JR, Tharmalingam N, Madheswaran T (Mayıs 2020). "El Dezenfektanları: Formülasyon Yönleri, Olumsuz Etkiler ve Düzenlemeler Üzerine Bir İnceleme". Uluslararası Çevre Araştırmaları ve Halk Sağlığı Dergisi. 17 (9): 3326.doi:10.3390/ijerph17093326. PMC 7246736. PMID 32403261.
  6. "Bana Bilimi Göster - Topluluk Ayarlarında El Dezenfektanı Ne Zaman ve Nasıl Kullanılır". cdc.gov. 3 Mart 2020. Erişim tarihi: 16 Mart 2020. CDC, mümkün olduğunda elleri sabun ve suyla yıkamanızı önerir, çünkü el yıkama, ellerdeki her tür mikrop ve kimyasal madde miktarını azaltır. Ancak sabun ve su mevcut değilse, en az %60 alkollü bir el dezenfektanı kullanmak yardımcı olabilir... dezenfektanlar her türlü mikropu ortadan kaldırmaz... El dezenfektanları, eller gözle görülür şekilde kirli veya yağlı olduğunda o kadar etkili olmayabilir... El dezenfektanları zararlı kimyasalları gidermeyebilir
  7. de Witt Huberts J, Grönland K, Schmidt WP, Curtis V (Temmuz 2016)."Düşük gelirli ülkelerde bulaşıcı yükü azaltmada antimikrobiyal el hijyeni ürünlerinin potansiyelini keşfetmek: Bütünleştirici bir inceleme". Amerikan Enfeksiyon Kontrolü Dergisi. 44 (7): 764–771.doi:10.1016/j.ajic.2016.01.045. PMID 27061254.
  8. Meadows E, Le Saux N (Kasım 2004). "İlkokul çocuklarında hastalığa bağlı devamsızlığın önlenmesi için antimikrobiyal durulamasız el dezenfektanlarının etkinliğinin sistematik bir incelemesi". BMC Halk Sağlığı. 4: 50. doi:10.1186/1471-2458-4-50. PMC 534108. PMID 15518593.
  9. "Temiz Eller Hayat Kurtarır!". Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. 11 Aralık 2013. 18 Ağustos 2017 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir.
  10. Bolon MK (Eylül 2016). "El Hijyeni: Bir Güncelleme". Kuzey Amerika'nın Bulaşıcı Hastalık Klinikleri. 30 (3): 591–607.doi:10.1016/j.idc.2016.04.007. PMID 27515139. 2002'de CDC, güncellenmiş bir el hijyeni kılavuzu yayınladı ve ilk kez, ellerin gözle görülür şekilde kirlenmemesi koşuluyla, klinik etkileşimlerin çoğunda alkol bazlı el ovmalarının kullanımını onayladı.
  11. Hirose R, Nakaya T, Naito Y, Daidoji T, Bandou R, Inoue K, et al. (Eylül 2019). "Grip Virüsü ile Enfekte Hastalardan Gelen Enfeksiyöz Mukusa Karşı Mevcut El Hijyeninin Etkinliğinin Azaltılmasına Yol Açan Durumlar". mSphere. 4 (5). doi:10.1128/mSphere.00474-19. PMC 6751490. PMID 31533996. Birçok nedenden dolayı, alkollü el dezenfektanları, sabun ve suyla el yıkama yerine dezenfektan olarak giderek daha fazla kullanılmaktadır. Kullanılabilirlik kolaylıkları, su veya sıhhi tesisata ihtiyaç duymamaları ve mikrobiyal yükü azaltmada kanıtlanmış etkinlikleri sadece birkaçıdır.
  12. Dünya Sağlık Örgütü (2015). Temel ilaçların seçimi ve kullanımı. DSÖ Uzman Komitesi 2015'in yirminci raporu (19. DSÖ Temel İlaçlar Model Listesi ve Çocuklar için Temel İlaçların 5. WHO Model Listesi dahil).Cenevre: Dünya Sağlık Örgütü.hdl:10665/189763. ISBN 9789240694941.ISSN 0512-3054. DSÖ teknik rapor serisi; no. 994.
  13. "Yerel Üretim Rehberi: DSÖ tarafından önerilen Handrub Formülasyonları" (PDF). Erişim tarihi: 11 Nisan 2020.
  14. Long BW, Rollins JH, Smith BJ (2015). Merrill'in Radyografik Konumlandırma ve Prosedürler Atlası (13. baskı). Elsevier Sağlık Bilimleri. s. 16. ISBN 9780323319652. 18 Eylül 2017 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir.
  15. Baki G, Alexander KS (2015). Kozmetik Formülasyon ve Teknolojiye Giriş. John Wiley ve Oğulları. s. 173. ISBN 9781118763780. 18 Eylül 2017 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir.
  16. "Alkolsüz el dezenfektanı fiyatları fırlıyor, ancak aslında koronavirüsü önlemek için çalışmıyorlar, Business Insider - Business Insider Singapur". www.businessinsider.sg. Erişim tarihi: 11 Nisan 2020.
  17. Blok SS (2001). "Dezenfeksiyon, Sterilizasyon ve Koruma". Toprak Bilimi. 124 (6). Lippincott Williams & Wilkins: 14.Bibcode:1977SoilS.124..378B. doi:10.1097/00010694-197712000-00013. ISBN 9780683307405. 18 Eylül 2017 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir.
  18. Miller CH, Palenik CJ (2016). Diş Ekibi için Enfeksiyon Kontrolü ve Tehlikeli Maddelerin Yönetimi (5. baskı). Elsevier Sağlık Bilimleri. s. 269.ISBN 9780323476577. 18 Eylül 2017 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir.
  19. Dünya Sağlık Örgütü (2019). Dünya Sağlık Örgütü temel ilaçların model listesi: 21. liste 2019. Cenevre: Dünya Sağlık Örgütü.hdl:10665/325771. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. Lisans: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  20. Dünya Sağlık Örgütü (2021). Dünya Sağlık Örgütü temel ilaçların model listesi: 22. liste (2021). Cenevre: Dünya Sağlık Örgütü.hdl:10665/345533. WHO/MHP/HPS/EML/2021.02.
  21. Reynolds SA, Levy F, Walker ES (Mart 2006). "El dezenfektanı uyarısı". Ortaya Çıkan Bulaşıcı Hastalıklar. 12 (3): 527–529.doi:10.3201/eid1203.050955. PMC 3291447. PMID 16710985.
  22. Okafor W (31 Mart 2020). "COVID-19: Tüm el dezenfektanları virüsü öldüremez - Eczacı". Anakara'nın İçinde.
  23. "Purcill El Dezenfektanı düşük alkol içeriği nedeniyle geri çağrılıyor".Haber Kaynağı Guyana. 9 Nisan 2020.
  24. Willmott M, Nicholson A, Busse H, MacArthur GJ, Brookes S, Campbell R (Ocak 2016). "Eğitim ortamlarında çocuklar arasında hastalık yokluğunu azaltmada el hijyeni müdahalelerinin etkililiği: sistematik bir inceleme ve meta-analiz". Çocuklukta Hastalık Arşivleri. 101 (1): 42–50.doi:10.1136/archdischild-2015-308875. PMC 4717429. PMID 26471110.
  25. Munn Z, Tufanaru C, Lockwood C, Stern C, McAneney H, Barker TH (Nisan 2020). "okul öncesi ve okul çocukları arasında devamsızlığı azaltmak için durulamasız el yıkama". Cochrane Sistematik İncelemeler Veritabanı.2020 (4): CD012566. doi:10.1002/14651858. CD012566.pub2.PMC 7141998. PMİD 32270476.
  26. "Sıradan şeylerin kökeni: El dezenfektanı". Yeni Zamanlar. Ruanda. 17 Mart 2020. Erişim tarihi: 29 Mart 2020.
  27. "Topluluklarda El Yıkama: Temiz Eller Hayat Kurtarır | CDC".www.cdc.gov. 3 Ekim 2022. 29 Temmuz 2017'de orijinalindenarşivlendi.
  28. "Kirli Eller H1N1 (diğer adıyla domuz gribi) gibi tehlikeli hastalıklar yayıyor". San Jose Mercury Haberleri. 25 Nisan 2009.
  29. Trampuz A, Widmer AF (Ocak 2004). "El hijyeni: hasta bakımı sırasında sıkça kaçırılan hayat kurtarıcı bir fırsat". Mayo Clinic Bildirileri. 79 (1): 109–116. doi:10.4065/79.1.109. PMC 7094481. PMID 14708954. alkol tüm koronavirüsleri etkili bir şekilde öldürür. Alkolün zarflı virüslere (grip virüsü veya insan immün yetmezlik virüsü gibi) karşı virüsidal aktivitesi, kuduz virüsü hariç iyidir.
  30. "Koronavirüs Hastalığı 2019 (COVID-19)". ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. 11 Şubat 2020. Erişim tarihi: 9 Mart 2020.
  31. Rotter ML (1999). "El yıkama ve el dezenfeksiyonu". Mayhall CG'de (ed.). Hastane Epidemiyolojisi ve Enfeksiyon Kontrolü (2. baskı). Lippincott Williams ve Wilkins. ISBN 9780683306088.
  32. Hibbard JS (Mayıs-Haziran 2005). "Mevcut antiseptik ajanların antimikrobiyal aktivitesini ve güvenliğini karşılaştıran analizler: bir inceleme".İnfüzyon Hemşireliği Dergisi. 28 (3): 194–207. doi:10.1097/00129804-200505000-00008. PMID 15912075. S2CID 5555893.
  33. Kramer A, Rudolph P, Kampf G, Pittet D (Nisan 2002). "Alkol bazlı el jellerinin sınırlı etkinliği". Lancet. 359 (9316): 1489–1490.doi:10.1016/S0140-6736(02)08426-X. PMID 11988252. S2CID 30450670.
  34. Pietsch H (Ağustos 2001). "El antiseptikleri: ovalamalara karşı fırçalamalar, alkollü çözeltilere karşı alkollü jeller". Hastane Enfeksiyonu Dergisi. 48 (Ek A): S33–S36. doi:10.1016/S0195-6701(01)90010-6. PMID 11759022.
  35. Reynolds SA, Levy F, Walker ES (Mart 2006). "El dezenfektanı uyarısı".Ortaya Çıkan Bulaşıcı Hastalıklar. 12 (3): 527–529.doi:10.3201/eid1203.050955. PMC 3291447. PMID 16710985. 2 Şubat 2007 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir. Erişim tarihi: 2 Şubat 2007.
  36. Girou E, Loyeau S, Legrand P, Oppein F, Brun-Buisson C (Ağustos 2002)."Alkol bazlı çözelti ile el yıkamanın, antiseptik sabunla standart el yıkamanın etkinliği: randomize klinik çalışma". BMJ. 325 (7360): 362. doi:10.1136/bmj.325.7360.362. PMC 117885. PMID 12183307. 27 Kasım 2009 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir.
  37. Pedersen LK, Held E, Johansen JD, Agner T (Aralık 2005). "Alkol bazlı dezenfektan, el dezenfeksiyonu için kullanılan deterjana göre daha az cilt tahrişi". İngiliz Dermatoloji Dergisi. 153 (6): 1142–1146.doi:10.1111/j.1365-2133.2005.06875.x. PMID 16307649. S2CID 46265931. 25 Şubat 2021'de orijinalinden arşivlendi.
  38. Pedersen LK, Held E, Johansen JD, Agner T (Şubat 2005). "Alkol bazlı dezenfektan ve deterjanın cilt tahrişi üzerindeki kısa vadeli etkileri". Kontakt Dermatit. 52 (2): 82–87. doi:10.1111/j.0105-1873.2005.00504.x.PMID 15725285. S2CID 24691060.
  39. Boyce JM (Temmuz 2000). "El antisepsisi için alkol kullanmak: eski efsaneleri ortadan kaldırmak". Enfeksiyon Kontrolü ve Hastane Epidemiyolojisi. 21 (7): 438–441.doi:10.1086/501784. PMID 10926392.
  40. Boyce JM, Kelliher S, Vallande N (Temmuz 2000). "İki el hijyeni rejimi ile ilişkili cilt tahrişi ve kuruluk: sabun ve su el yıkamaya karşı alkollü bir el jeli ile el antisepsisi". Enfeksiyon Kontrolü ve Hastane Epidemiyolojisi. 21 (7): 442–448. doi:10.1086/501785. PMID 10926393. S2CID 22772488.
  41. Larson EL, Cohen B, Baxter KA (Kasım 2012). "Alkol bazlı el dezenfektanı dağıtım sistemlerinin analizi: köpük, jel ve mendillerin ellerde influenza A (H1N1) virüsüne karşı etkinliği". Amerikan Enfeksiyon Kontrolü Dergisi. 40 (9): 806–809. doi:10.1016/j.ajic.2011.10.016. PMID 22325728.
  42. Altın NA, Mirza TM, Avva U (2018). "Alkol Dezenfektanı". StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Yayıncılık. PMID 30020626.
  43. Seal K, Cimon K, Argáez C (9 Mart 2017). Kanıt Özeti. Kanada Sağlıkta İlaç ve Teknolojiler Ajansı.
  44. "Ellerinizi Ne Zaman ve Nasıl Yıkarsınız". cdc.gov. 4 Ekim 2018.
  45. Khaliq O, Mkhize PZ, Moodley JM (Haziran 2021). "Çocuklarda el dezenfektanının istenmeyen sonuçları hakkında farkındalık yaratmak".Güney Afrika Aile Hekimliği. 63 (1): e1–e3. doi:10.4102/safp.v63i1.5278.PMC 8378183. PMID 34212752.
  46. "Alkol Bazlı El Ovmaları ve Yangın Güvenliği". Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. 15 Eylül 2003. 3 Nisan 2007 tarihinde orijinalindenarşivlenmiştir. Erişim tarihi: 26 Nisan 2007.
  47. "Tüketiciler için Soru-Cevap | El Dezenfektanları ve COVID-19". İlaç Değerlendirme ve Araştırma Merkezi. ABD Gıda ve İlaç İdaresi. 2023-05-12.
  48. "1301:7-7-3405.5". Ohio İdari Kodu.
  49. "Craftex 5 Litre El Dezenfektanı Jeli". AES Endüstriyel Malzemeler Limited. Alındı 2021-05-25.
  50. Aiello AE, Larson EL, Levy SB (Eylül 2007). "Tüketici antibakteriyel sabunları: etkili mi yoksa sadece riskli mi?". Klinik Bulaşıcı Hastalıklar. 45 (Ek 2): S137–S147. doi:10.1086/519255. hdl:2027.42/55477. PMID 17683018.
  51. Löffler H, Kampf G (Ekim 2008). "El dezenfeksiyonu: alkoller ne kadar tahriş edici?". Hastane Enfeksiyonu Dergisi. 70 (Ek 1): 44–48.doi:10.1016/S0195-6701(08)60010-9. PMID 18994681.
  52. Pedersen LK, Held E, Johansen JD, Agner T (Aralık 2005). "Alkol bazlı dezenfektan, el dezenfeksiyonu için kullanılan deterjana göre daha az cilt tahrişi". İngiliz Dermatoloji Dergisi. 153 (6): 1142–1146.doi:10.1111/j.1365-2133.2005.06875.x. PMID 16307649. S2CID 46265931.
  53. Menegueti MG, Laus AM, Ciol MA, Auxiliadora-Martins M, Basile-Filho A, Gir E, et al. (2019-06-24). "DSÖ etanol bazlı handrub formülasyonunda gliserol içeriği: tolerabiliteyi antimikrobiyal etkinlikle dengeleme".Antimikrobiyal Direnç ve Enfeksiyon Kontrolü. 8 (1): 109.doi:10.1186/s13756-019-0553-z. PMC 6591802. PMID 31285821.
  54. Wagner DS (2000). "KIMYASAL TEMIZLIK ÜRÜNÜ DÜZENLEMESI IÇIN GENEL KILAVUZ" (PDF). Uluslararası Sıhhi Tedarik Derneği, Inc. 31 Aralık 2009 tarihinde orijinalinden (PDF) arşivlenmiştir.
  55. Foulke JE (Mayıs 1994). "Kozmetik Etiketinin Kodunun Çözülme". FDA Tüketici Dergisi.
  56. "Sayfalama Dr. Gupta, El dezenfektanı riskleri". CNN. 21 Haziran 2007.25 Nisan 2009 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir.
  57. "El Dezenfektanları Denetimsiz Çocuklar Için Tehlikeli Bir Zehir Olabilir".NBC Haber Kanalı. Erişim tarihi: 15 Temmuz 2007.
  58. "Bebekler ve Küçük Çocuklarla Uluslararası Seyahat". Gezginlerin Sağlığı - Sarı Kitap. 8. Mart 2009.
  59. "PURELL El Dezenfektanı Malzemeleri". www.gojo.com. Erişim tarihi:2023-12-08.
  60. "El Dezenfektanı Sezonu. Eski Şişeleri Değiştirmeli Misin?". Sağlık. Erişim tarihi: 2023-12-08.
  61. Gormley NJ, Bronstein AC, Rasimas JJ, Pao M, Wratney AT, Sun J, et al. (Ocak 2012). "Etanol içeren el dezenfektanlarının kasıtlı olarak yutulma sıklığı artıyor". Yoğun Bakım Tıbbı. 40 (1): 290–294.doi:10.1097/CCM.0b013e31822f09c0. PMC 3408316. PMID 21926580.
  62. "Mahkum 'domuz gribi jeli ile sarhoş'". BBC News çevrimiçi. 24 Eylül 2009.
  63. Don't Drink the Hand Sanitizer 14 Mayıs 2017 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi NY Times Mart 2017'de alındı
  64. Karimi F (27 Haziran 2020). "New Mexico'da el dezenfektanı içtikten sonra üç kişi öldü ve biri kalıcı olarak kör oldu". CNN. Erişim tarihi: 27 Haziran 2020.
  65. Yip L, Bixler D, Brooks DE, Clarke KR, Datta SD, Dudley S, et al. (Ağustos 2020). "Metanol İçeren Alkol Bazlı El Dezenfektanlarının Yutulmasıyla İlişkili Ölüm Dahil Ciddi Olumsuz Sağlık Olayları - Arizona ve New Mexico, Mayıs-Haziran 2020". MMWR. Haftalık Hastalık ve Ölüm Raporu. 69 (32): 1070–1073. doi:10.15585/mmwr.mm6932e1. PMC 7440116. PMID 32790662.
  66. Pratap RM, Guy J (2 Şubat 2021). "Hintli çocuklar çocuk felci damlaları yerine el dezenfektanı aldıktan sonra hastaneye kaldırıldı". CNN. Erişim tarihi: 2 Şubat 2021.
  67. "FDA, sağlık antiseptiklerindeki belirli aktif bileşenler için veri boşluklarını ele almak için önerilen kural yayınladı". ABD Gıda ve İlaç İdaresi. 30 Nisan 2015. 2 Temmuz 2015 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir.
  68. Kampf G, Ostermeyer C (Nisan 2003). "EN 1500 el dezenfeksiyonu referans prosedürünün laboratuvarlar arası tekrarlanabilirliği". Hastane Enfeksiyonu Dergisi. 53 (4): 304–306. doi:10.1053/jhin.2002.1357. PMID 12660128.
  69. "El dezenfektanları gerçekten işe yarıyor mu?". Toronto Üniversitesi Haberleri. Erişim tarihi: 29 Mart 2020.
  70. AKimitsu N, Hamamoto H, Inoue R, Shoji M, Akamine A, Takemori K, et al. (Aralık 1999). "Metisiline dirençli Staphylococcus aureus'un, hastanelerde yaygın olarak kullanılan bir dezenfektan olan benzalkonyum klorüre direnç kazandıran mutasyonların neden olduğu beta-laktamlara karşı direncinde artış". Antimikrobiyal Ajanlar ve Kemoterapi. 43 (12): 3042–3043.doi:10.1128/AAC.43.12.3042. PMC 89614. PMID 10651623.
  71. "Antibakteriyel Ev Ürünleri: Endişe Nedeni". Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. 16 Ağustos 2001 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir. Erişim tarihi: 1 Haziran 2001.
  72. Davis N (1 Ağustos 2018). "Bakteriler hastane dezenfektanlarına dirençli hale geliyor, bilim insanlarını uyarıyor". Muhafız.
  73. Pidot SJ, Gao W, Buultjens AH, Monk IR, Guerillot R, Carter GP, et al. (Ağustos 2018). "Hastane Enterococcus faecium'un el yıkama alkollerine karşı artan toleransı". Bilim Çeviri Tıbbı. 10 (452): eaar6115.doi:10.1126/scitranslmed.aar6115. PMID 30068573.
  74. "El NTP Araştırma Konsepti: Triclosan" (PDF). Ulusal Toksikoloji Projesi. 10 Mayıs 2009 tarihinde orijinalinden (PDF) arşivlendi. Erişim tarihi: 20 Kasım 2008.
  75. McMurry LM, Oethinger M, Levy SB (Ağustos 1998). "Triklosan lipid sentezini hedefler". Doğa. 394 (6693): 531–532.Bibcode:1998Natur.394..531M.doi:10.1038/28970. PMİD 9707111.S2CID 4365434.
  76. "Triklosan'ın Çevresel Ortaya Çıkışı" (PDF). Santa Clara Havzası Havza Yönetim Girişimi. 3 Haziran 2008 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir (PDF). Erişim tarihi: 1 Ocak 2006.
  77. Heidler J, Halden RU (Ocak 2007). "Geleneksel kanalizasyon arıtması sırasında triklosan gideriminin toplu denge değerlendirmesi". Kemosfer. 66 (2): 362–369.Bibcode:2007Chmsp..66..362H.doi:10.1016/j.chemosphere.2006.04.066. PMID 16766013.
  78. Capdevielle M, Van Egmond R, Whelan M, Versteeg D, Hofmann-Kamensky M, Inauen J, et al. (Ocak 2008). "Tatlı su ortamında triklosan maruziyeti ve tür duyarlılığının dikkate alınması". Entegre Çevresel Değerlendirme ve Yönetim. 4 (1): 15–23. Bibcode:2008IEAM....4...15C. doi:10.1897/ieam_2007-022.1. PMID 18260205. S2CID 28986794.
  79. Wisk JD, Cooper KR (1990). "Japon medakası (Oryzias latipes) embriyolarında birkaç poliklorlu dibenzo-p-dioksin ve 2,3,7,8-tetraklorodibenzofuranın toksisitesinin karşılaştırılması". Kemosfer. 20 (3–4): 361–377. Bibcode:1990Chmsp..20..361W. doi:10.1016/0045-6535(90)90067-4.
  80. Aranami K, Readman JW (Ocak 2007). "Tatlı su ve deniz suyunda triklosanın fotolitik bozunması". Kemosfer. 66 (6): 1052–6.Bibcode:2007Chmsp..66.1052A.doi:10.1016/j.chemosphere.2006.07.010. PMID 16930676.
  81. Sanchez-Prado L, Llompart M, Lores M, García-Jares C, Bayona JM, Cela R (Kasım 2006). "Katı fazlı mikro ekstraksiyon kullanarak UV ışığı ve güneş ışığı ile atık sudaki triklosanın fotokimyasal bozunmasının izlenmesi".Kemosfer. 65 (8): 1338–1347.Bibcode:2006Chmsp..65.1338S.doi:10.1016/j.chemosphere.2006.04.025. PMID 16735047.
  82. "Tüketiciler Clarcon Skin Ürünlerini Kullanmamaları Konusunda Uyardı".ABD Gıda ve İlaç İdaresi. 15 Haziran 2009. 14 Haziran 2009 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir. Erişim tarihi: 15 Haziran 2009.
  83. de Groot AC (Temmuz 1987). "Kozmetiklere karşı temas alerjisi: nedensel bileşenler". Kontakt Dermatit. 17 (1): 26–34. doi:10.1111/j.1600-0536.1987.tb02640.x. PMID 3652687. S2CID 72677422.
  84. Bonnabry P, Voss A (2017). "El Hijyen Ajanları". Pittet D, Boyce JM, Allegranzi B (eds.)'de. El Hijyeni: Tıp Uzmanları için bir El Kitabı. John Wiley & Sons. s. 51 ve devamı. ISBN 9781118846865.
  85. "Beyaz Saray, El Dezenfektanı Üretimini Artırmak için Damıtıcılarla Çalışıyor", Forbes, 18 Mart 2020
  86. Kaur H (16 Mart 2020). "Damıtımevleri, şirket içi alkolleriyle el dezenfektanı yapıyor ve koronavirüsle mücadele için ücretsiz olarak dağıtıyor". CNN. Erişim tarihi: 21 Mart 2020.
  87. Levenson M (19 Mart 2020). "Koronavirüs Salgını Ortasında Damıtma Fabrikaları El Dezenfektanı Yapmak İçin Yarışıyor". New York Times. Erişim tarihi: 21 Mart 2020.
  88. "Damıtılmış Ruhlar İzinleri ile El Dezenfektanı Üretimi". TTB Haber Bülteni. Alkol ve Tütün Vergi ve Ticaret Bürosu, ABD Hazine Bakanlığı. Erişim tarihi: 21 Mart 2020.
  89. "71° Mağaza rafları temizlendi mi? İşte ev yapımı el dezenfektanı nasıl yapabileceğiniz". Fox 6 Şimdi. Fox Televizyon İstasyonları, LLC. 14 Mart 2020. Erişim tarihi: 1 Temmuz 2020.
  90. Mitroff S. "Hayır, kendi el dezenfektanını yapmamalısın". CNET. 25 Mart 2020'de alındı.
  91. "FDA, tüketicilere Eskbiochem tarafından üretilen el dezenfektanı ürünlerini kullanmamalarını tavsiye ediyor". fda.gov. Gıda ve İlaç İdaresi. 19 Haziran 2020. Erişim tarihi: 27 Haziran 2020.
  92. "İngiliz Kolombiyalılar, potansiyel olarak toksik bileşen içeren el dezenfektanları konusunda uyardı". richmond-news.com. Richmond Haberleri. 27 Haziran 2020. Erişim tarihi: 27 Haziran 2020.
  93. "Tüketicilerin kullanmaması gereken el dezenfektanlarıyla ilgili FDA güncellemeleri". ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA). 10 Ağustos 2020. Erişim tarihi: 10 Ağustos 2020.
  94. "COVID-19". ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA). 5 Ağustos 2020. Erişim tarihi: 10 Ağustos 2020.

Askeri Saha Sterilizatörleri

Celitron® Otoklavlar

Steril Paketleme

Steril Kontrol

Steril Kayıt

Koruyucu Ekipmanlar

Otoklav Sarfları

Dren&Drenaj Sistemleri

Kimler Çevrimiçi

112 ziyaretçi ve 0 üye çevrimiçi