Glutaraldehit - Hastanelerde Mesleki Tehlikeler

Glutaraldehit, diyaliz aletleri, cerrahi aletler, emme şişeleri, bronkoskoplar, endoskoplar ve kulak, burun ve boğaz aletleri gibi ısıya duyarlı ekipmanları dezenfekte etmek ve temizlemek için soğuk sterilant olarak kullanılır. Bu kimyasal aynı zamanda histoloji ve patoloji laboratuvarlarında doku fiksatifi ve x-ışınlarının gelişiminde sertleştirici madde olarak kullanılır. Glutaraldehit, keskin bir kokuya sahip renksiz, yağlı bir sıvıdır. Hastane çalışanları en sık suyla karıştırılmış seyreltilmiş bir biçimde kullanırlar. Glutaraldehit ve su çözeltilerinin mukavemeti tipik olarak %1 ile %50 arasında değişmektedir, ancak diğer formülasyonlar mevcuttur. Ticari isimler arasında Cidex®, Sonacide®, Sporicidin®, Hospex®, Omnicide®, Metricide® ve Wavicide® bulunur.

Bu broşürün amacı:

• glutaraldehitin olumsuz sağlık etkilerinden haberdar olmanızı sağlar
• glutaraldehite nasıl maruz kalabileceğinizi açıklayın
• glutaraldehite maruz kalmanızı önlemek veya azaltmak için kontrol yöntemleri ve iş uygulamaları sağlayın ve tanımlayın

Glutaraldehite maruz kalma hangi sağlık etkilerine neden olabilir?

Glutaraldehite maruz kalan hastane çalışanlarında aşağıdaki sağlık etkileri bildirilmiştir:

• Boğaz ve akciğer tahrişi
• Astım, astım benzeri semptomlar ve nefes alma güçlüğü
• Burun tahrişi, hapşırma ve hırıltılı solunum
• Burun kanaması
• Yanan gözler ve konjonktivit
• Döküntü ve/veya alerjik dermatit
• Ellerin boyanması (kahverengimsi veya ten rengi)
• Kordeşenler
• Baş ağrıları
• Bulantı

Kimler hastanelerde glutaraldehite maruz kalabilir?

Glutaraldehite maruz kalabilecek hastanelerdeki işçiler şunları içerir:

• Glutaraldehit kullanan soğuk sterilizasyon prosedürü olan alanlarda çalışan hastane personeli (örneğin, gastroenteroloji ve kardiyoloji bölümleri)
• Enfeksiyon kontrol prosedürlerinde glutaraldehit formülasyonlarının kullanıldığı ameliyathanelerde, diyaliz bölümlerinde, endoskopi ünitelerinde ve yoğun bakım ünitelerinde çalışan hastane personeli
• Sterilant olarak glutaraldehit kullanan merkezi servis (tedarik) çalışanları
• Histoloji ve patoloji laboratuvarlarında alkali çözeltileri hazırlayan veya dokuları sabitleyen araştırma teknisyenleri, araştırmacılar ve eczane personeli
• Tezgahları glutaraldehit çözeltileri ile sterilize eden laboratuvar teknisyenleri
• X-ray geliştiren işçiler.

Çalışanların hastanelerde glutaraldehite maruz kalma olasılığı en yüksek ne zamandır?

Çalışanlar, aşağıdaki prosedürler sırasında solunarak veya cilt teması yoluyla glutaraldehite maruz kalabilirler:

• Endoskopi ve cerrahi ünitelerde aletlerin soğuk sterilizasyonu
  • glutaraldehit çözeltisi sterilizasyon tavalarının içine veya dışına döküldüğünde
  • sterilize edilmiş ekipman sterilizasyon tavalarından çıkarıldığında
• histoloji/patoloji laboratuvar masa üstlerinin dezenfeksiyonu
• Çeşitli glutaraldehit çözeltilerinin karıştırılması ve aktivasyonu
• histoloji laboratuvarlarında doku fiksasyonu
• X-ışınlarının gelişimi

Glutaraldehite maruz kalmaktan kendimi nasıl koruyabilirim?

Aşağıdaki kontrol yöntemlerini ve iş uygulamalarını kullanarak kendinizi koruyabilirsiniz:

• Yerel egzoz havalandırması (dakikada en az 100 fit yakalama hızı) ve saatte en az 10 oda hava değişimi kullanın.
• Glutaraldehit banyolarını mümkün olduğunda bir davlumbazın altında tutun.
• Gerekli dezenfekte prosedürünü gerçekleştirmek için sadece yeterli glutaraldehit kullanın.
• Cilt temasından kaçının: nitril veya bütil kauçuktan yapılmış eldiven ve önlükler kullanın (lateks eldivenler yeterli koruma sağlamaz).
• Glutaraldehiti kullandıktan sonra eldivenli ellerinizi yıkayın.
• Glutaraldehit kullanırken gözlük ve yüz siperliği takın.
• Glutaraldehit çözeltilerini tutan tüm kapları kapatın veya kapatın.
• Glutaraldehit kullanımı ve glutaraldehite maruz kalma konusunda güvenlik bilinci eğitim sınıflarına katılın.

Güvenlik İpuçları

• Glutaraldehit maruz kalma kaynaklarını tanıyın ve tanıyabilin.
• Cilt veya göz teması durumunda hemen suyla yıkayın.
• Dökülenleri hemen temizleyin.
• Büyük bir sızıntı durumunda acil durum prosedürleri hakkında daha fazla bilgi için ANSI/AAMI [1996] adresine bakın.

VAKA RAPORU—Birkaç hemşire, glutaraldehitin tezgahlarda 1 litrelik banyolarda depolandığı ve bronkoskopları dezenfekte etmek için kullanıldığı bir alanda çalışıyordu. Kurdeşen, göğüs sıkışması ve sulu gözlerden şikayet ettiler. Çalışma alanının değerlendirilmesi, %10 dış hava sağlamak üzere tasarlanmış ayrı (bağımsız) bir devridaim havalandırma sistemi olduğunu göstermiştir. Hemşireler kişisel koruyucu ekipman (eldiven gibi) kullanmadılar. Daha sonra maruziyetleri azaltmak için önlemler alındı. Bunlar, glutaraldehit kaplarını hava geçirmez modellere değiştirmeyi, uygun eldivenleri kullanmayı ve glutaraldehit istasyonları için yerel havalandırma davlumbazlarını kurmayı içeriyordu. Bu önlemlerin uygulanmasından bir ay sonra hemşirelerin semptomları azaldı [Charney 1991].

Glutaraldehit hakkında daha fazla bilgi

ANSI/AAMI [1996]. Amerikan ulusal standardı: sağlık tesislerinde glutaraldehit- bazlı ürünlerin güvenli kullanımı ve kullanımı. Arlington, VA: Amerikan Ulusal Standartlar Enstitüsü, Inc. ve Tıbbi Enstrümanların Geliştirilmesi Derneği, ANSI/AAMI ST58-1996.

Babb JR, Bradley CR [1995]. Endoskop dekontaminasyonu: buradan nereye gidiyoruz? J Hosp Infect 30(Suppl):543-551.

Ballantyne B, Berman B [1984]. Glutaraldehitin dermal duyarlılaştırıcı potansiyeli: bir inceleme ve son gözlemler. J Toksikol Kutanöz Okül Toksikol 3:251-262.

Beauchamp RO Jr., St. Clair MBG, Fennell TR, Clarke DO, Morgan KT [1992]. Glutaraldehit toksikolojisinin eleştirel bir incelemesi. Kritik Rev Toxicol 22(3,4):143-174.

Butt G, Greenley P, Herrick R, DiBerardinis L [1999]. Büyük bir araştırma ve öğretim kurumunda endoskopik sterilizasyon işlemleri sırasında glutaraldehit buharlarına maruz kalma. Infect Control 3(4):172-179.

Charney W [1991]. Glutaraldehitin gizli toksisiteleri. İçinde: Charney W, Schirmer J, eds. Modern hastane güvenliğinin temelleri. Chelsea, MI: Lewis Publishers, Inc., s. 71-81.

Evans PF, Elliott-Minty C, Saleem A, Morris L, Groves J, Pedersen R [1997]. Glutaraldehit: Mesleki maruz kalma sınırı için kriterler belgesi. Londra, Birleşik Krallık: Sağlık ve Güvenlik Yöneticisi (HSE).

Finucane EW [1993]. Hastanedeki aldehitlerin izlenmesi. İçinde: Charney W, Schirmer J, eds. Modern hastane güvenliğinin temelleri. Cilt. 2. Boca Raton, FL: Lewis Publishers, Inc., s. 191-210.

NİOSH [1997]. Kimyasal tehlikeler için NIOSH cep kılavuzu. Cincinnati, OH: ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bölümü, Halk Sağlığı Hizmeti, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Ulusal İş Güvenliği ve Sağlığı Enstitüsü, DHHS (NIOSH) Yayın No. 97-140.

Norbäck D [1988]. Tıbbi hizmetlerde alkalin glutaraldehite maruz kalmaktan kaynaklanan cilt ve solunum semptomları. Scand J Work Environ Health 14:366-371.

Pisaniello DL, Gun RT, Tkaczuk MN, Nitshcke M, Crea J [1997]. Güney Avustralya'daki endoskopi hemşireleri arasında glutaraldehit maruziyetleri ve semptomları. Appl Occup Environ Hyg 12(3):171-177.

Scobbie E, Dabill DW, Groves JA [1996]. X-ray film işleme bölümlerinde kimyasal kirleticiler. Ann Occup Hyg 40(4):423-435.

Stenton SC, Beach JR, Dennis JH, Keaney NP, Hendrick DJ [1994]. Glutaraldehit, astım ve iş-uyarıcı bir hikaye. Occup Med 44(2):95-98.

Waterman L [1992]. Sağlık-glutaraldehitin tehlikeleri: klinik kullanımının ve kötüye kullanımının gözden geçirilmesi. Güvenlik ve Sağlık Uygulayıcısı, Haziran, s. 15-17.