Tıp ve sağlık hizmetleri için ortak bir sembol olan Asklepius Çubuğunu içeren Dünya Sağlık Örgütü bayrağı

Tıp bilimdir[1]ve amacı pratik yapmak[2]hastaların bakımı, teşhisprognozönlemetedaviyaralanmalarının veya hastalıklarının palyasyonunu yönetmek ve sağlıklarını geliştirmektir. Tıp, hastalığın önlenmesi ve tedavisi ile sağlığı korumak ve eski haline getirmek için gelişen çeşitli sağlık uygulamalarını kapsar. Çağdaş tıp, biyomedikal bilimlerbiyomedikal araştırmagenetik ve tıbbi teknolojiyi, tipik olarak farmasötik veya cerrahi yoluyla, aynı zamanda psikoterapidış ateller ve çekiştıbbi cihazlarbiyolojik ve iyonlaştırıcı radyasyon gibi çeşitli tedaviler yoluyla teşhis etmek, tedavi etmek ve önlemek için uygular.[3]

Tıp, tarih öncesi çağlardan beri uygulanmaktadır ve bu zamanın çoğunda, yerel kültürün dini ve felsefi inançlarıyla sık sık bağlantıları olan bir sanat (yaratıcılık ve beceri alanı) olmuştur. Örneğin, tıp adamı şifa için otlar uygular ve dua eder veya eski bir filozof ve doktor mizah teorilerine göre kan alma uygulardı. Son yüzyıllarda, modern bilimin gelişinden bu yana, çoğu tıp sanat ve bilimin bir kombinasyonu haline geldi (hem temel hem de uygulamalıtıp bilimi çatısı altında). Örneğin, dikişler için dikiş tekniği pratikle öğrenilen bir sanat iken, dikiş yapılan dokularda hücresel ve moleküler düzeyde neler olduğuna dair bilgi bilim yoluyla ortaya çıkar.

Artık geleneksel tıp veya halk hekimliği olarak bilinen prebilimsel tıp biçimleri, bilimsel tıbbın yokluğunda yaygın olarak kullanılmaya devam eder ve bu nedenle alternatif tıp olarak adlandırılır. Bilimsel tıp dışında etik, güvenlik ve etkililik endişeleri olan alternatif tedaviler şarlatanlık olarak adlandırılır.

 

Etimoloji

Tıp (Birleşik Krallık:/ˈmɛdsɪn/ i,ABD:/ˈmɛdɪsɪn/ ihastalığın tanısıprognozutedavisi ve önlenmesinin bilimi ve uygulamasıdır.[4][5]"İlaç" kelimesi, "hekim" anlamına gelen Latince medicus'tan türetilmiştir.[6][7]

Klinik uygulama

Sömürgecilik çağında tıbbın yağlı boya resmi
DoktorSir Luke Fildes (1891)
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ilk kadın doktor Elizabeth BlackwellSUNY Upstate'den (1847) mezun oldu.

Tıbbi bulunabilirlik ve klinik uygulama, kültür ve teknolojideki bölgesel farklılıklar nedeniyle dünya çapında değişiklik göstermektedir. Modern bilimsel tıp, Batı dünyasında oldukça gelişmişken, Afrika veya Asya'nın bazı bölgeleri gibi gelişmekte olan ülkelerde, nüfus, sınırlı kanıt ve etkinlikle geleneksel tıbba daha fazla güvenebilir ve uygulayıcılar için gerekli resmi eğitime sahip değildir.[8]

Gelişmiş dünyadakanıta dayalı tıp klinik uygulamada evrensel olarak kullanılmamaktadır; örneğin, 2007 yılında literatür incelemelerinde yapılan bir araştırma, müdahalelerin yaklaşık %49'unun yarar veya zararı desteklemek için yeterli kanıttan yoksun olduğunu buldu.[9]

Modern klinik uygulamada, doktorlar ve doktor asistanları, klinik yargı kullanarak hastalığı teşhis etmek, prognoze etmek, tedavi etmek ve önlemek için hastaları kişisel olarak değerlendirir. Doktor-hasta ilişkisi tipik olarak hastanın tıbbi geçmişinin ve tıbbi kaydının incelenmesi ile bir etkileşimle başlar ve ardından bir tıbbi görüşme ile başlar.[10]ve fizik muayene. Temel tanısal tıbbi cihazlar (örneğin, stetoskopdil depresörü) tipik olarak kullanılır. Belirtiler için muayene edildikten ve semptomlar için görüştükten sonra, doktor tıbbi testler (örneğin kan testleri) isteyebilir, biyopsi alabilir veya farmasötik ilaçlar veya diğer tedaviler reçete edebilir. Ayırıcı tanı yöntemleri, sağlanan bilgilere dayanarak koşulların ekarte edilmesine yardımcı olur. Karşılaşma sırasında, hastayı ilgili tüm gerçekler hakkında doğru bir şekilde bilgilendirmek, ilişkinin ve güvenin gelişiminin önemli bir parçasıdır. Tıbbi karşılaşma daha sonra birçok yargı alanında yasal bir belge olan tıbbi kayıtta belgelenir.[11]Takipler daha kısa olabilir ancak aynı genel prosedürü takip eder ve uzmanlar benzer bir süreci takip eder. Teşhis ve tedavi, sorunun karmaşıklığına bağlı olarak sadece birkaç dakika veya birkaç hafta sürebilir.

Tıbbi görüşmenin bileşenleri[10]ve karşılaşma:

  • Baş şikayet (CC): mevcut tıbbi ziyaretin nedeni. Bunlar belirtilerdir. Bunlar hastanın kendi sözlerindedir ve her birinin süresi ile birlikte kaydedilir. Ayrıca baş endişe veya şikayet sunma olarak da adlandırılır.
  • Mevcut aktivite: meslek, hobiler, hastanın gerçekte ne yaptığı.
  • Aile öyküsü (FH): ailede hastayı etkileyebilecek hastalıkların listesi. Bazen bir soy ağacı kullanılır.
  • Mevcut hastalık öyküsü (HPI): semptom olaylarının kronolojik sırası ve her semptomun daha fazla netleştirilmesi. Genellikle geçmiş tıbbi öykü (PMH) olarak adlandırılan önceki hastalık öyküsünden ayırt edilebilir. Tıbbi öykü HPI ve PMH'yi içerir.
  • İlaçlar (Rx): reçetelireçetesiz ve ev ilaçlarının yanı sıra alternatif ve bitkisel ilaçlar veya ilaçlar da dahil olmak üzere hastanın aldığı ilaçlar. Alerjiler de kayıt altına alınır.
  • Geçmiş tıbbi öykü (PMH/PMHx): eşzamanlı tıbbi sorunlar, geçmiş hastaneye yatışlar ve operasyonlar, yaralanmalar, geçmiş bulaşıcı hastalıklar veya aşılar, bilinen alerji öyküsü.
  • Sistemlerin (ROS) veya sistem sorgusunun gözden geçirilmesi: HPI'de gözden kaçırılabilecek bir dizi ek soru: genel bir soruşturma (herhangi bir kilo kaybı, uyku kalitesinde değişiklik, ateş, yumrular ve yumrular fark ettiniz mi? vb.), ardından vücudun ana organ sistemleri (kalpakciğerlersindirim sistemiidrar yolu vb. ile ilgili sorular takip eder.
  • Sosyal tarih (SH): doğum yeri, konutlar, evlilik geçmişi, sosyal ve ekonomik durum, alışkanlıklar (diyet, ilaçlar, tütün, alkol dahil).

Fizik muayene, hasta tarafından gönüllü olarak verilen ve objektif olarak gözlemlenebilir olması gerekmeyen semptomların aksine, objektif ve gözlemlenebilir tıbbi hastalık belirtileri için hastanın muayenesidir.[12]Sağlık hizmeti sağlayıcısı görme, işitme, dokunma ve bazen koku kullanır (örneğin, enfeksiyon, üremidiyabetik ketoasidozda). Dört eylem fizik muayenenin temelidir: muayenepalpasyon (his), perküsyon (rezonans özelliklerini belirlemek için dokunma) ve oskültasyon (dinleyin), genellikle bu sırayla, ancak oskültasyon, karın değerlendirmeleri için perküsyon ve palpasyondan önce gerçekleşir.[13]

Klinik muayene şunların çalışmasını içerir:[14]

Muhtemelen tıbbi geçmişte vurgulanan ilgi alanlarına odaklanmaktır ve yukarıda listelenen her şeyi içermeyebilir.

Tedavi planı, ek tıbbi laboratuvar testleri ve tıbbi görüntüleme çalışmaları sipariş etmeyi, tedaviye başlamayı, bir uzmana sevk veya dikkatli bir gözlemi içerebilir. Bir takip tavsiye edilebilir. Sağlık sigortası planına ve yönetilen bakım sistemine bağlı olarak, testlerin önceden onaylanması gibi çeşitli "kullanım incelemesi" biçimleri, pahalı hizmetlere erişimin önünde engeller koyabilir.[15]

Tıbbi karar verme (MDM) süreci, olası tanıların (ayırıcı tanıların) bir listesini bulmak için yukarıdaki tüm verilerin analizini ve sentezini ve hastanın sorununu açıklayacak kesin bir tanı elde etmek için ne yapılması gerektiğine dair bir fikir içerir.

Sonraki ziyaretlerde, herhangi bir yeni öykü, semptom, fiziksel bulgu, laboratuvar veya görüntüleme sonuçları veya uzman konsültasyonları elde etmek için işlem kısaltılmış bir şekilde tekrarlanabilir.

Kurumlar

Eski bir hastane ortamının renk freski
Santa Maria della Scala Hastanesi, Domenico di Bartolo'nun freski, 1441-1442

Çağdaş tıp, genel olarak, sağlık sistemleri içinde yürütülmektedir. Yasal, kimlik bilgisi ve finansman çerçeveleri, bireysel hükümetler tarafından oluşturulur ve zaman zaman kiliseler gibi uluslararası kuruluşlar tarafından artırılır. Herhangi bir sağlık sisteminin özellikleri, tıbbi bakımın sağlanma şekli üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.

Eski çağlardan beri, Hıristiyanların pratik hayırseverliğe yaptığı vurgu, sistematik hemşirelik ve hastanelerin gelişmesine yol açtı ve Katolik Kilisesi bugün dünyadaki en büyük hükümet dışı tıbbi hizmet sağlayıcısı olmaya devam ediyor.[16]Gelişmiş sanayi ülkeleri (Amerika Birleşik Devletleri hariç)[17][18]ve birçok gelişmekte olan ülke, tek ödemeli bir sağlık sistemi veya zorunlu özel veya kooperatif sağlık sigortası aracılığıyla herkese bakımı garanti etmeyi amaçlayan evrensel bir sağlık sistemi aracılığıyla tıbbi hizmetler sunmaktadır. Bu, tüm nüfusun ödeme yeteneği yerine ihtiyaç temelinde tıbbi bakıma erişimini sağlamayı amaçlamaktadır. Teslimat, özel tıbbi uygulamalar, devlete ait hastaneler ve klinikler veya en yaygın olarak üçünün bir kombinasyonu olan hayır kurumları aracılığıyla olabilir.

Aşiret toplumlarının çoğu, bir bütün olarak nüfus için sağlık hizmeti garantisi vermez. Bu tür toplumlarda, sağlık hizmetleri, bunun için ödeme yapabilen, kendi kendine sigortalı olanlar (doğrudan veya bir iş sözleşmesinin bir parçası olarak) veya doğrudan hükümet veya kabile tarafından finanse edilen bakımla karşılanabilenler için mevcuttur.

farklı boyutlarda cam şişelerin toplanması
Modern ilaç ampulleri

Bilginin şeffaflığı, bir dağıtım sistemini tanımlayan bir diğer faktördür. Koşullar, tedaviler, kalite ve fiyatlandırma hakkındaki bilgilere erişim, hastaların/tüketicilerin seçimini ve dolayısıyla tıp uzmanlarının teşviklerini büyük ölçüde etkiler. ABD sağlık sistemi açıklık eksikliğinden dolayı ateş altındayken,[19]yeni mevzuat daha fazla açıklığı teşvik edebilir. Bir yandan şeffaflık ihtiyacı ile hasta gizliliği ve diğer yandan bilginin ticari kazanç için olası kullanımı gibi konular arasında algılanan bir gerilim söz konusudur.

Tıpta bakım sağlayan sağlık profesyonelleri, sağlık uzmanlarıhemşirelerfizyoterapistler ve psikologlar gibi birden fazla meslekten oluşur. Bu mesleklerin kendi etik standartları, mesleki eğitimleri ve bedenleri olacaktır. Tıp mesleği sosyolojik bir bakış açısıyla kavramsallaştırılmıştır.[20]

Teslimat

Tıbbi bakım sağlanması birincil, ikincil ve üçüncül bakım kategorilerine göre sınıflandırılır.[21]

üç hemşirenin fotoğrafı
KokopoDoğu Yeni BritanyaPapua Yeni Gine'deki hemşireler

Birinci basamak tıbbi hizmetler, tıbbi tedavi veya bakım isteyen bir hastayla ilk teması olan hekimlerdoktor asistanlarıhemşire pratisyenleri veya diğer sağlık profesyonelleri tarafından sağlanmaktadır.[22]Bunlar doktor muayenehanelerinde, kliniklerdehuzurevlerinde, okullarda, ev ziyaretlerinde ve hastalara yakın diğer yerlerde meydana gelir. Tıbbi ziyaretlerin yaklaşık %90'ı birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından tedavi edilebilir. Bunlar, akut ve kronik hastalıkların tedavisi, koruyucu bakım ve her yaş ve her iki cinsiyet için sağlık eğitimini içerir.

İkincil bakım tıbbi hizmetleri, hastayı ilk teşhis eden veya tedavi eden bir birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından sevk edilen bir hasta için ofislerinde veya kliniklerinde veya yerel toplum hastanelerinde tıp uzmanları tarafından sağlanır.[23]Uzmanlığa veya uzmanlar tarafından yapılan işlemlere ihtiyaç duyan hastalar için sevk yapılır. Bunlar arasında hem ambulatuvar bakım hem de yatan hasta hizmetleri, acil servisleryoğun bakım tıbbı, cerrahi hizmetleri, fizik tedavidoğum ve doğumendoskopi üniteleri, teşhis laboratuvarı ve tıbbi görüntüleme hizmetleri, bakım merkezleri vb. Bazı birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları ayrıca hastanede yatan hastalarla ilgilenebilir ve ikincil bakım ortamında bebekleri doğurabilir.

Üçüncü basamak tıbbi hizmetler, yerel hastanelerde genellikle bulunmayan tanı ve tedavi tesisleri ile donatılmış uzman hastaneler veya bölge merkezleri tarafından sağlanmaktadır. Bunlar arasında travma merkezleriyanık tedavi merkezleri, ileri neonatoloji ünite hizmetleri, organ nakli, yüksek riskli gebelik, radyasyon onkolojisi vb.

Modern tıbbi bakım aynı zamanda bilgiye de bağlıdır - hala birçok sağlık hizmeti ortamında kağıt kayıtlarda sunulmaktadır, ancak günümüzde giderek artan bir şekilde elektronik yollarla.

Düşük gelirli ülkelerde, modern sağlık hizmetleri genellikle ortalama bir insan için çok pahalıdır. Uluslararası sağlık politikası araştırmacıları, erişimi sağlamak için bu alanlarda "kullanıcı ücretlerinin" kaldırılmasını savundular, ancak kaldırıldıktan sonra bile önemli maliyetler ve engeller devam ediyor.[24]

Reçete ve dağıtımın ayrılması, tıbbi reçete veren hekimin reçeteli ilacı sağlayan eczacıdan bağımsız olduğu tıpta ve eczacılıkta bir uygulamadır. Batı dünyasında eczacıları hekimlerden ayırmak için yüzyıllarca bir gelenek vardır. Asya ülkelerinde hekimlerin de ilaç sağlaması gelenekseldir.[25]

Dallar

St.'de ziyaret eden bir hemşirenin Marguerite Martyn (1918) tarafından çizimi. Louis, Missouri, ilaç ve bebeklerle

Disiplinler arası bir ekip olarak birlikte çalışan, tıp pratisyenlerinin yanı sıra birçok yüksek eğitimli sağlık profesyoneli, modern sağlık hizmetlerinin sunumunda yer almaktadır. Örnekler şunları içerir: hemşireleracil tıp teknisyenleri ve sağlık görevlileri, laboratuvar bilimcileri, eczacılarpodiatristlerfizyoterapistlersolunum terapistlerikonuşma terapistlerimesleki terapistler, radyograflar, diyetisyenler ve biyomühendislertıbbi fizikçilercerrahlarcerrah asistanıcerrahi teknoloji uzmanı.

İnsan tıbbını destekleyen kapsam ve bilimler diğer birçok alanla örtüşüyor. Hastaneye kabul edilen bir hasta genellikle ana sunum problemine dayalı olarak belirli bir ekibin bakımı altındadır, örneğin kardiyoloji ekibi, daha sonra ana sorunu veya sonraki komplikasyonları/gelişmeleri teşhis etmeye veya tedavi etmeye yardımcı olmak için cerrahi, radyoloji gibi diğer uzmanlıklarla etkileşime girebilir.

Hekimler, aşağıda sıralanan belirli tıp dallarında birçok uzmanlık ve alt uzmanlığa sahiptir. Belirli alt uzmanlıkların hangi uzmanlıklarda olduğu konusunda ülkeden ülkeye farklılıklar vardır.

Tıbbın ana dalları şunlardır:

Temel bilimler

  • Anatomiorganizmaların fiziksel yapısının incelenmesidir. Makroskopik veya kaba anatominin aksine, sitoloji ve histoloji mikroskobik yapılarla ilgilidir.
  • Biyokimya, canlı organizmalarda yer alan kimyanın, özellikle kimyasal bileşenlerinin yapısı ve işlevinin incelenmesidir.
  • Biyomekanik, biyolojik sistemlerin yapısının ve işlevinin Mekanik yöntemleri vasıtasıyla incelenmesidir.
  • Biyofizik, biyolojik sistemleri incelemek için fizik ve fizik kimya yöntemlerini kullanan disiplinler arası bir bilim dalıdır.
  • Biyoistatistik, istatistiklerin en geniş anlamıyla biyolojik alanlara uygulanmasıdır. Tıbbi araştırmaların planlanması, değerlendirilmesi ve yorumlanmasında biyoistatistik bilgisi esastır. Aynı zamanda epidemiyoloji ve kanıta dayalı tıp için de temeldir.
  • Sitoloji, tek tek hücrelerin mikroskobik çalışmasıdır.
Louis PasteurAlbert Edelfelt tarafından 1885'te laboratuvarında tasvir edildiği gibi
Berlin'deki Robert Koch Heykeli

Uzmanlıklar

"İlaç"ın en geniş anlamıyla, birçok farklı uzmanlık alanı vardır. Birleşik Krallık'ta, çoğu uzmanlık, kendi giriş sınavına sahip olan kendi organı veya kolejine sahiptir. Bunlar topluca Kraliyet Kolejleri olarak bilinir, ancak şu anda hepsi "Kraliyet" terimini kullanmaz. Bir uzmanlığın geliştirilmesi genellikle yeni teknoloji (etkili anesteziklerin geliştirilmesi gibi) veya çalışma yolları (acil servisler gibi) tarafından yönlendirilir; yeni uzmanlık, birleştirici bir doktor gövdesinin oluşumuna ve kendi muayenelerini uygulamanın prestijine yol açar.

Tıp çevreleri içinde, uzmanlıklar genellikle iki geniş kategoriden birine uyar: "Tıp" ve "Ameliyat". "Tıp", ameliyatsız tıp uygulamasını ifade eder ve alt uzmanlıklarının çoğu İç Hastalıkları alanında ön eğitim gerektirir. Birleşik Krallık'ta, bu geleneksel olarak Kraliyet Hekimler Koleji (MRCP) Üyeliği veya İskoçya veya İrlanda'daki eşdeğer kolej sınavını geçerek kanıtlandı. "Cerrahi", operatif tıp uygulamasını ifade eder ve bu alandaki çoğu alt uzmanlık, Birleşik Krallık'ta İngiltere Kraliyet Cerrahlar Koleji'ne (MRCS) üyeliğe yol açan Genel Cerrahi'de ön eğitim gerektirir. Şu anda, bazı tıp uzmanlıkları radyoloji, patoloji veya anestezi gibi bu kategorilerden herhangi birine kolayca uymuyor. Bunların çoğu yukarıdaki iki kamptan birinden dallanmıştır; örneğin, Kraliyet Anestezistler Koleji olmadan önce ilk olarak Kraliyet Cerrahlar Koleji'nin (MRCS/FRCS'nin gerekli olacağı) bir fakültesi olarak geliştirilen anestezi ve kolej üyeliği, Kraliyet Anestezistler Koleji (FRCA) Bursu'nun incelenmesi için oturarak elde edilir.

Cerrahi uzmanlık

Ameliyathanedeki cerrahlar

Cerrahi, hastalık veya yaralanma gibi patolojik bir durumu araştırmak veya tedavi etmek, vücut fonksiyonunu veya görünümünü iyileştirmeye yardımcı olmak veya istenmeyen yırtılmış alanları (örneğin, delikli bir kulak zamı) onarmak için bir hasta üzerinde operatif manuel ve enstrümantal teknikleri kullanan eski bir tıbbi uzmanlık alanıdır. Cerrahlar ayrıca hastane koğuşlarında ameliyat öncesi, ameliyat sonrası ve potansiyel cerrahi adayları da yönetmelidir. Bazı merkezlerde anesteziyoloji, cerrahi bir disiplin olmasa da (tarihsel ve lojistik nedenlerden dolayı) cerrahi bölümünün bir parçasıdır. Diğer tıbbi uzmanlıklar oftalmoloji ve dermatoloji gibi cerrahi prosedürler kullanabilir, ancak kendi başına cerrahi alt uzmanlıklar olarak kabul edilmez.

ABD'de cerrahi eğitim, tıp fakültesinden sonra en az beş yıllık ikamet gerektirir. Ameliyatın alt uzmanlıkları genellikle yedi veya daha fazla yıl gerektirir. Ayrıca, burslar bir ila üç yıl daha sürebilir. Post-residency bursları rekabetçi olabileceğinden, birçok kursiyer araştırmaya iki yıl daha ayırır. Bu nedenle, bazı durumlarda cerrahi eğitim tıp fakültesinden sonra on yıldan fazla bir süreye kadar bitmeyecektir. Ayrıca cerrahi eğitim çok zor ve zaman alıcı olabilir.

Cerrahi alt uzmanlık alanları, bir doktorun genel cerrahi uzmanlık eğitimi aldıktan sonra uzmanlaşabileceği alanların yanı sıra ayrı ikamet eğitimine sahip birkaç cerrahi alanı içerir. Genel cerrahi uzmanlık eğitimini takiben devam edebileceğiniz cerrahi alt uzmanlıklar:[26]

Kendi bireysel ikamet eğitimleri ile tıp içindeki diğer cerrahi uzmanlıklar:

Dahiliye uzmanlığı

Dahiliye, yetişkin hastalıklarının önlenmesi, teşhisi ve tedavisi ile ilgilenen tıbbi uzmanlık alanıdır.[27]Bazı kaynaklara göre iç yapılara vurgu yapılması ima ediliyor.[28]Kuzey Amerika'da, iç hastalıkları uzmanlarına genellikle "dahiliye uzmanları" denir. Başka yerlerde, özellikle Milletler uluslarında, bu tür uzmanlara genellikle hekim denir.[29]Bu terimler, dahiliye uzmanı veya hekim (dar anlamda, Kuzey Amerika dışında yaygın), genellikle jinekoloji ve obstetrik, patoloji, psikiyatri ve özellikle cerrahi ve alt uzmanlıkları uygulayıcılarını hariç tutar.

Hastaları genellikle ciddi şekilde hasta olduklarından veya karmaşık araştırmalara ihtiyaç duyduğundan, stajyerler işlerinin çoğunu hastanelerde yaparlar. Eskiden, birçok dahiliye uzmanı alt uzmanlaşmamıştı; bu tür genel hekimler herhangi bir karmaşık cerrahi olmayan sorun görürlerdi; bu uygulama tarzı çok daha az yaygın hale geldi. Modern kentsel uygulamada, çoğu dahiliye uzmanı alt uzmandır: yani, tıbbi uygulamalarını genellikle bir organ sisteminin sorunlarıyla veya belirli bir tıbbi bilgi alanıyla sınırlarlar. Örneğin, gastroenterologlar ve nefrologlar sırasıyla bağırsak ve böbrek hastalıklarında uzmanlaşmıştır.[30]

Milletler Topluluğu'nda ve diğer bazı ülkelerde, uzman çocuk doktorları ve geriatri uzmanları, organ sistemi yerine hastanın yaşına göre alt uzmanlaşmış uzman doktorlar (veya dahiliye uzmanları) olarak da tanımlanmaktadır. Başka yerlerde, özellikle Kuzey Amerika'da, genel pediatri genellikle bir birinci basamak sağlık hizmeti şeklidir.

İç tıbbın birçok alt uzmanlığı (veya alt disiplini) vardır:

Dahiliye eğitimi (cerrahi eğitimin aksine), dünya genelinde önemli ölçüde değişir: daha fazla ayrıntı için tıp eğitimi ile ilgili makalelere bakın. Kuzey Amerika'da, tıp fakültesinden sonra en az üç yıllık ikamet eğitimi gerektirir ve bunu yukarıda listelenen alt uzmanlıklarda bir ila üç yıllık bir burs takip edebilir. Genel olarak, tıpta yerleşik çalışma saatleri ameliyatta olanlardan daha azdır ve ABD'de haftada ortalama 60 saattir. Bu fark, artık tüm doktorların yasa gereği haftada ortalama 48 saatten az çalışması gereken Birleşik Krallık'ta geçerli değildir.

Teşhis uzmanlıkları

Diğer büyük uzmanlıklar

Aşağıda, yukarıda belirtilen grupların herhangi birine doğrudan uymayan bazı önemli tıbbi uzmanlıklar vardır:

  • Anesteziyoloji (anestezikler olarak da bilinir): cerrahi hastanın perioperatif yönetimi ile ilgilidir. Anestezi uzmanının ameliyat sırasındaki rolü, hayati organların (yani beyin, kalp, böbrekler) fonksiyonlarında ve ameliyat sonrası ağrıdaki düzensizliği önlemektir. Ameliyathane dışında, anesteziyoloji hekimi de doğum ve doğum koğuşunda aynı işlevi yerine getirir ve bazıları kritik tıpta uzmanlaşmıştır.
  • Acil tıptravma, cerrahi, tıbbi, pediatrik ve psikiyatrik acil durumlar dahil olmak üzere akut veya yaşamı tehdit eden durumların tanı ve tedavisi ile ilgilidir.
  • Aile hekimliğiaile hekimliğigenel muayenehane veya birinci basamak sağlık hizmetleri, birçok ülkede acil olmayan tıbbi sorunları olan hastalar için ilk çağrı noktasıdır. Aile hekimleri genellikle ofis tabanlı uygulamalar, acil servis kapsamı, yatan hasta bakımı ve huzurevinde bakım dahil olmak üzere çok çeşitli ortamlarda hizmet sunar.
OuagadougouBurkina Faso'danJinekolog Michel Akotionga

Disiplinlerarası alanlar

Bazı disiplinler arası tıp alt uzmanlıkları şunları içerir:

Eğitim ve yasal kontroller

Tıp öğrencileri dikişleri öğreniyor

Tıp eğitimi ve öğretimi dünya çapında değişiklik göstermektedir. Genellikle bir üniversite tıp fakültesinde giriş seviyesi eğitimi, ardından denetimli uygulama veya staj veya ikamet dönemini içerir. Bunu lisansüstü mesleki eğitim takip edebilir. Tıp eğitiminde, kendisi hala aktif araştırmanın odak noktası olan çeşitli öğretim yöntemleri kullanılmıştır. Kanada ve Amerika Birleşik Devletleri'nde, genellikle MD olarak kısaltılan bir Tıp Doktoru derecesi veya genellikle D.O. olarak kısaltılan ve Amerika Birleşik Devletleri'ne özgü bir Osteopatik Tıp Doktoru derecesi, tanınmış bir üniversitede tamamlanmalı ve teslim edilmelidir.

Bilgi, teknikler ve tıbbi teknoloji hızlı bir şekilde gelişmeye devam ettiğinden, birçok düzenleyici otorite sürekli tıp eğitimi gerektirir. Tıp pratisyenleri, tıbbi dergiler, seminerler, konferanslar ve çevrimiçi programlar da dahil olmak üzere çeşitli şekillerde bilgilerini yükseltir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ulusal topluluklar tarafından önerildiği gibi, tıbbi bilgiyi kapsayan hedeflerin bir veritabanı, http://data.medobjectives.marian.edu/ adresinde aranabilir. 4 Ekim 2018 tarihinde Wayback Machine'de arşivlendi.[32]

İspanya'daki tıp mesleğini düzenleyen Organización Médica Colegial de España'nıngenel merkezi

Çoğu ülkede, bir tıp doktorunun ruhsatlı olması veya kayıtlı olması yasal bir gerekliliktir. Genel olarak, bu, bir üniversiteden tıp diploması ve başvuru sahibinden sınavları geçmesini isteyebilecek bir tıp kurulu veya eşdeğer bir ulusal kuruluş tarafından akreditasyon gerektirir. Bu, tıp mesleğinin önemli yasal otoritesini, ulusal standartlara göre eğitilmiş ve nitelikli hekimlerle sınırlar. Aynı zamanda hastalara bir güvence ve kişisel kazanç için yetersiz ilaç uygulayan şarlatanlara karşı bir koruma olarak tasarlanmıştır. Yasalar genellikle tıp doktorlarının "kanıta dayalı", Batı veya Hipokrat Tıbbı konusunda eğitilmesini gerektirse de, farklı sağlık paradigmalarını caydırmayı amaçlamamaktadır.

Avrupa Birliği'nde tıp doktoru mesleği düzenlenir. Bir mesleğin, erişim ve egzersiz belirli bir mesleki yeterliliğe sahip olmaya tabi olduğunda düzenlendiği söylenir. Düzenlenmiş meslekler veri tabanı, AB üye ülkeleri, AEA ülkeleri ve İsviçre'de tıp doktoru için düzenlenmiş mesleklerin bir listesini içerir. Bu liste 2005/36/EC sayılı Direktif kapsamındadır.

Hasta bakımında ihmalkar veya kasıtlı olarak zararlı olan doktorlar, tıbbi uygulama hatası suçlamalarıyla karşı karşıya kalabilir ve hukuki, cezai veya profesyonel yaptırımlara tabi olabilirler.

Tıp etiği

Hipokrat Yemini'nin 12. yüzyıldan kalma bir Bizans el yazması

Tıp etiği, tıp pratiğine değerler ve yargılar uygulayan bir ahlaki ilkeler sistemidir. Bilimsel bir disiplin olarak tıp etiği, klinik ortamlarda pratik uygulamasının yanı sıra tarihi, felsefesi, teolojisi ve sosyolojisi üzerinde çalışmayı da kapsar. Tıbbi etik tartışmaları için yaygın olarak geçerli olan değerlerden altısı şunlardır:

Bunlar gibi değerler, belirli bir durumun nasıl ele alınacağına dair cevaplar vermez, ancak çatışmaları anlamak için yararlı bir çerçeve sağlar. Ahlaki değerler çatıştığında, sonuç etik bir ikilem veya kriz olabilir. Bazen, tıp etiğinde bir ikileme iyi bir çözüm yoktur ve bazen, tıp camiasının değerleri (yani, hastane ve personeli) bireysel hastanın, ailenin veya daha büyük tıbbi olmayan topluluğun değerleriyle çelişir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları veya aile üyeleri arasında da çatışmalar ortaya çıkabilir. Örneğin, bazıları, hastalar hayat kurtarıcı olduğunu düşünerek kan naklini reddettiğinde özerklik ve fayda ilkelerinin çatıştığını savunuyor; ve doğruları söylemek HIV döneminden önce büyük ölçüde vurgulanmadı.

Tarih

Adıyla bilinen antik çağdan ilk doktor olan eski Mısırlı doktor Imhotep'in heykelciği

Antik dünya

Tarih öncesi tıp, bitkileri (bitkicilik), hayvan parçalarını ve mineralleri içeriyordu. Birçok durumda bu malzemeler rahipler, şamanlar veya tıp adamları tarafından ritüel olarak büyülü maddeler olarak kullanıldı. İyi bilinen manevi sistemler arasında animizm (ruhlara sahip cansız nesnelerin kavramı), maneviyalizm (tanrılara bir itiraz veya ata ruhları ile birlik); şamanizm (mistik güçlere sahip bir bireyin yedinmesi); ve kehanet (sihirli bir şekilde gerçeği elde etme) bulunur. Tıbbi antropoloji alanı, kültür ve toplumun sağlık, sağlık hizmetleri ve ilgili konular etrafında nasıl organize edildiğini veya bunlardan nasıl etkilendiğini inceler.

Dünyada bilinen en eski tıbbi metinler Suriye'nin antik şehri Ebla'da bulundu ve MÖ 2500 yılına kadar uzanıyor.[33][34][35]Tıpla ilgili diğer erken kayıtlar eski Mısır tıbbıBabil TıbbıAyurveda tıbbı (Hint alt kıtasında), klasik Çin tıbbı (modern geleneksel Çin tıbbının öncüsü) ve eski Yunan tıbbı ve Roma tıbbından keşfedildi.

Mısır'da Imhotep (MÖ 3. bin yıl) tarihte ismen bilinen ilk hekimdir. En eski Mısır tıbbi metni, jinekolojik hastalıkları tanımlayan MÖ 2000 civarındaki Kahun Jinekolojik Papirüsü'dür. MÖ 1600'e kadar uzanan Edwin Smith Papirüsü, ameliyat üzerine erken bir çalışmadır, MÖ 1500'e dayanan Ebers Papirüsü ise tıp üzerine bir ders kitabına benzer.[36]

Çin'de, Çin'deki tıbbın arkeolojik kanıtı, herbalizm tohumlarına ve ameliyat için kullanıldığı varsayılan araçlara dayanan Bronz Çağı Shang Hanedanlığı'na kadar uzanıyor.[37]Çin tıbbının atası olan Huangdi Neijing, MÖ 2. yüzyılda başlayan ve 3. yüzyılda derlenmiş tıbbi bir metindir.[38]

Hindistan'da cerrah Sushruta, plastik cerrahinin en eski formları da dahil olmak üzere çok sayıda cerrahi operasyonu anlattı.[39][şüpheli ][40]Özel hastanelerin en eski kayıtları, hastalar için özel tıbbi tedavi tesislerinin kanıtlarının bulunduğu Sri Lanka'daki Mihintale'den geliyor.[41][42]

Ortada Asklepius ile birlikte Hipokrat'ı tasvir eden Kos Asclepieion'unzeminindeki mozaik (2.-3. yüzyıl)

Yunanistan'da, "modern tıbbın babası" olan eski Yunan doktoru Hipokrat,[43][44]tıbba rasyonel bir yaklaşımın temelini attı. Hipokrat, bugün hala ilgili ve kullanımda olan ve hastalıkları akutkronikendemik ve salgın olarak kategorize eden ve "alevlenme, nüks, çözülme, kriz, paroksizm, zirve ve iyileşme" gibi terimleri kullanan ilk kişi olan doktorlar için Hipokrat Yemini'ni tanıttı.[45][46]Yunan hekim Galen aynı zamanda antik dünyanın en büyük cerrahlarından biriydi ve beyin ve göz ameliyatları da dahil olmak üzere birçok cüretkar operasyon gerçekleştirdi. Batı Roma İmparatorluğu'nun çöküşünden ve Erken Orta Çağ'ın başlamasından sonra, Doğu Roma (Bizans) İmparatorluğu'nda kesintisiz devam etmesine rağmen, Yunan tıp geleneği Batı Avrupa'da düşüşe geçti.

MÖ 1. binyılda eski İbrani tıbbı hakkındaki bilgimizin çoğu, sağlıkla ilgili çeşitli yasalar ve ritüeller içeren Tevrat'tan, yani Musa'nın Beş Kitabından geliyor. Modern tıbbın gelişimine İbranice katkısı Bizans Dönemi'nde hekim Yahudi Asaph ile başladı.[47]

Orta Çağ

Şii Müslümanların sekizinci İmamı Ali al-Ridha tarafından Al-Risalah al-Dhahabiah'ın bir el yazması. Metin şöyle diyor: "İmam Ali ibn Musa al-Ridha tarafından gönderilen tıpta altın tez, selam olsun, al-Ma'mun'a."

Sadece ölecek bir yerden ziyade, Hıristiyan hayırseverliği idealleri nedeniyle hastalara tıbbi bakım ve tedavi imkanı sunmak için kurum olarak hastane kavramı Bizans İmparatorluğu'nda ortaya çıktı.[48]

Galen üroskopi kavramı bilinmesine rağmen, hastalığı lokalize etmek için kullanmanın önemini görmedi.Theophilus Protospatharius gibi hekimlerle Bizanslılar döneminde, mikroskop veya stetoskopun olmadığı bir dönemde üroskopide hastalığı belirleme potansiyelini fark ettiler. Bu uygulama sonunda Avrupa'nın geri kalanına yayıldı.[49]

MS 750'den sonra Müslüman dünyası Hipokrat, Galen ve Sushruta'nın eserlerini Arapçaya tercüme ettirdi ve İslam hekimleri bazı önemli tıbbi araştırmalar yaptılar. Önemli İslami tıp öncüleri arasında, Imhotep ve Hippocrates ile birlikte "tıbbın babası" olarak da adlandırılan Pers polimatı Avicenna yer alıyor.[50]Birçok ortaçağ Avrupa üniversitesinde standart bir tıbbi metin haline gelen Tıp Kanonu'nu yazdı,[51]tıp tarihinin en ünlü kitaplarından biri olarak kabul edilir.[52]Diğerleri arasında Abulcasis,[53] Avenzoar,[54] İbn el-Nafis,[55]ve Averroes.[56] İranlı doktor Rhazes[57]Yine de hem ortaçağ Batı hem de ortaçağ İslam tıbbında etkili olan Yunan mizah teorisini ilk sorgulayanlardan biriydi.[58]Rhazes'in Al-Mansuri adlı eserinin bazı ciltleri, yani "Cerrahi Üzerine" ve "A General Book on Therapy", Avrupa üniversitelerinde tıp müfredatının bir parçası oldu.[59]Ek olarak, bir doktor doktoru olarak tanımlanmıştır,[60]Pediatrinin babası,[57][61]ve oftalmolojinin öncüsü. Örneğin, göz bebeğinin ışığa tepkisini ilk fark eden oydu.[61]Pers Bimaristan hastaneleri, devlet hastanelerinin erken bir örneğiydi.[62][63]

Avrupa'da Charlemagne, her katedrale ve manastıra bir hastane bağlanması gerektiğine karar verdi ve tarihçi Geoffrey Blainey, Orta Çağ'da Katolik Kilisesi'nin sağlık hizmetindeki faaliyetlerini bir refah devletinin erken bir versiyonuna benzetti: "Yaşlılar için hastaneler ve gençler için yetimhaneler yönetti; her yaştan hastalar için hastaneler; cüzzamlılar için yerler; ve hacıların ucuz bir yatak ve yemek satın alabilecekleri pansiyonlar veya hanlar". Kıtlık sırasında nüfusa gıda sağladı ve yoksullara yiyecek dağıttı. Kilisenin bu refah sistemi, büyük ölçekte vergi toplayarak ve büyük tarım arazileri ve mülklere sahip olarak finanse edildi. Benedictine emri, manastırlarında hastaneler ve revirler kurmak, tıbbi otlar yetiştirmek ve büyük Cluny Manastırı'nda olduğu gibi bölgelerinin baş tıbbi bakımcıları olmak için not edildi. Kilise ayrıca tıbbın çalışıldığı bir katedral okulları ve üniversiteler ağı kurdu. Yunan ve Arap doktorların öğrenmesine bakan Salerno'daki Schola Medica Salernitana, Ortaçağ Avrupa'sındaki en iyi tıp fakültesi haline geldi.[64]

Avrupa'nın en eski hastanelerinden biri olan Siena'daki Santa Maria della Scala Hastanesi. Orta Çağ boyunca Katolik Kilisesi, tıp çalışmalarında Yunan ve Arap hekimlerin öğrenmelerinden yararlanarak bilim çalışmalarını canlandırmak için üniversiteler kurdu.

Bununla birlikte, on dördüncü ve on beşinci yüzyıl Kara Ölümü hem Orta Doğu'yu hem de Avrupa'yı harap etti ve hatta Batı Avrupa'nın pandemiden kurtulmada Orta Doğu'dan daha etkili olduğu iddia edildi.[65]Aralarında Gabriele Falloppio ve William Harvey'in de bulunduğu Avrupa'da erken modern dönemde tıp ve anatomideki önemli erken şahsiyetler ortaya çıktı.

Tıbbi düşüncedeki en büyük değişim, özellikle 14. ve 15. yüzyıllarda Kara Ölüm sırasında, bilim ve tıbba "geleneksel otorite" yaklaşımı olarak adlandırılabilecek şeyin kademeli olarak reddedilmesiydi. Bu, geçmişte önde gelen bir kişi bir şeyin böyle olması gerektiğini söylediği için, o zaman böyleydi ve aksi yönde gözlemlenen herhangi bir şeyin bir anomali olduğu (genel olarak Avrupa toplumunda benzer bir değişimle paraleldi - bkz. Kopernik'in Ptolemy'un astronomi teorilerini reddetmesi). Vesalius gibi doktorlar, geçmişteki bazı teorileri geliştirdi veya çürüttü. Hem tıp öğrencileri hem de uzman hekimler tarafından kullanılan ana ciltler Materia Medica ve Pharmacopoeia idi.

Andreas Vesaliusinsan anatomisi üzerine önemli bir kitap olan De humani corporis fabrica'nın yazarıydı.[66]Bakteriler ve mikroorganizmalar ilk olarak 1676'da Antonie van Leeuwenhoek tarafından mikroskopla gözlenerek bilimsel alan mikrobiyolojisini başlattı.[67]İbn el-Nafis'ten bağımsız olarak Michael Servetuspulmoner dolaşımı yeniden keşfetti, ancak bu keşif halka ulaşmadı çünkü ilk kez "Paris El Yazması"nda yazıldı.[68]1546'da ve daha sonra 1553'te hayatıyla ödediği teolojik çalışmada yayınlandı. Daha sonra bu Renaldus Columbus ve Andrea Cesalpino tarafından tanımlandı. Herman Boerhaave, Leiden'deki örnek öğretimi ve 'Institutiones medicae' (1708) ders kitabı nedeniyle bazen "fizyolojinin babası" olarak anılır. Pierre Fauchard "modern diş hekimliğinin babası" olarak adlandırıldı.[69]

Modern

Paul-Louis Simond, Karaçi'de veba aşısı enjekte ediyor, 1898

Veterinerlik, ilk kez, Fransız veteriner Claude Bourgelat'ın Fransa'nın Lyon kentinde dünyanın ilk veterinerlik okulunu kurduğu 1761'de insan tıbbından gerçekten ayrıldı. Bundan önce tıp doktorları hem insanları hem de diğer hayvanları tedavi ediyordu.

Modern bilimsel biyomedikal araştırmalar (sonuçların test edilebilir ve tekrarlanabilir olduğu), herbalizm, Yunan "dört mizahı" ve diğer modern öncesi kavramlara dayanan erken Batı geleneklerinin yerini almaya başladı. Modern çağ gerçekten Edward Jenner'ın 18. yüzyılın sonunda çiçek aşısını keşfetmesiyle başladı (eski Çin'de ortaya çıkan değişim yönteminden esinlenerek),[70] Robert Koch'un 1880 civarında, hastalığın bakteriler tarafından bulaşması ve ardından 1900 civarında antibiyotik keşfi.

18. yüzyıl sonrası modernite dönemi, Avrupa'dan daha çığır açan araştırmacıları getirdi. Almanya ve Avusturya'dan doktorlar Rudolf VirchowWilhelm Conrad RöntgenKarl Landsteiner ve Otto Loewi önemli katkılarda bulundu. Birleşik Krallık'ta Alexander FlemingJoseph ListerFrancis Crick ve Florence Nightingale önemli kabul edilir. İspanyol doktor Santiago Ramón y Cajal, modern sinirbilimin babası olarak kabul edilir.

Yeni Zelanda ve Avustralya'dan Maurice WilkinsHoward Florey ve Frank Macfarlane Burnet geldi.

Önemli çalışmalar yapan diğerleri arasında William Williams KeenWilliam ColeyJames D. Watson (Amerika Birleşik Devletleri); Salvador Luria (İtalya); Alexandre Yersin (İsviçre); Kitasato Shibasaburō (Japonya); Jean-Martin CharcotClaude BernardPaul Broca (Fransa); Adolfo Lutz (Brezilya); Nikolai Korotkov (Rusya); Sir William Osler (Kanada); ve Harvey Cushing (Amerika Birleşik Devletleri).

Bilim ve teknoloji geliştikçe, tıp ilaçlara daha fazla bağımlı hale geldi. Tarih boyunca ve Avrupa'da 18. yüzyılın sonlarına kadar, sadece bitkisel ürünler ilaç olarak değil, aynı zamanda hayvansal (insan dahil) vücut parçaları ve sıvıları olarak da kullanıldı.[71] Farmakoloji kısmen herbalizmden gelişti ve bazı ilaçlar hala bitkilerden (atropinefedrinvarfarinaspirindigoksinvinca alkaloidleri,[72] taksolhyoscine, vb.).[73] Aşılar Edward Jenner ve Louis Pasteur tarafından keşfedildi.

İlk antibiyotik, Paul Ehrlich tarafından 1908'de bakterilerin insan hücrelerinin almadığı toksik boyaları aldığını gözlemledikten sonra keşfedilen arsfenamin (Salvarsan) idi. İlk büyük antibiyotik sınıfı, Alman kimyagerler tarafından aslen azo boyalarından türetilen sülfa ilaçlarıydı.

1953'te FinlandiyaTampere'dekiStar ilaç fabrikasında kalp tıbbınınambalajlanması

Farmakoloji giderek daha sofistike hale geldi; modern biyoteknoloji, belirli fizyolojik süreçlere yönelik ilaçların geliştirilmesine izin verir, bazen yan etkileri azaltmak için vücutla uyumluluk için tasarlanmıştır. Çoğu monogenik genetik bozukluğun nedensel genleri artık tanımlandığından ve moleküler biyolojievrim ve genetiktekitekniklerin gelişimi tıbbi teknolojiyi, uygulamayı ve karar vermeyi etkilediğinden, insan genetiği ve insan evrimi hakkındaki genomik ve bilgi tıp üzerinde giderek daha önemli bir etkiye sahiptir.

Kanıta dayalı tıp, sistematik incelemeler ve meta-analiz kullanarak en etkili uygulama algoritmalarını (bir şeyler yapma yolları) oluşturmak için çağdaş bir harekettir. Hareket, daha sonra sağlık hizmeti sağlayıcılarına dağıtılan standart protokollere göre mümkün olduğunca mevcut kanıtların toplanmasına ve analiz edilmesine izin veren modern küresel bilgi bilimi tarafından kolaylaştırılmaktadır. Cochrane İşbirliği bu harekete öncülük ediyor. 160 Cochrane sistematik incelemesinin 2001 yılında yapılan bir incelemesi, iki okuyucuya göre, incelemelerin %21,3'ünün yetersiz kanıt, %20'sinin etkisiz kanıt olduğunu ve %22,5'inin olumlu etki olduğunu ortaya koydu.[74]

Kalite, verimlilik ve erişim

Kanıta dayalı tıp, tıbbi hatanın önlenmesi (ve diğer "iatrogenesis") ve gereksiz sağlık hizmetlerinden kaçınma, modern tıbbi sistemlerde bir önceliktir. Bu konular, özellikle sağlık hizmetlerinin aşırı maliyetli olarak kabul edildiği ancak nüfus sağlığı metriklerinin benzer ülkeleri geciktirdiği Amerika Birleşik Devletleri'nde önemli ölçüde siyasi ve kamu politikası dikkatini çekiyor.[75]

Küresel olarak, birçok gelişmekte olan ülke bakıma ve ilaçlara erişimden yoksundur.[76]2015 itibariyle, çoğu zengin gelişmiş ülke, sağlık sigortası kapsamının olmamasının erişimi sınırlayabileceği Amerika Birleşik Devletleri gibi birkaç istisna dışında, tüm vatandaşlara sağlık hizmeti sunmaktadır.[77]

Ayrıca bakınız

 

Referanslar

  1. Firth J (2020). "Tıpta bilim: ne zaman, nasıl ve ne". Oxford tıp ders kitabı. Oxford: Oxford Üniversitesi Yayınları. ISBN 978-0-19-874669-0.
  2. Saunders J (Haziran 2000). "Bir sanat ve bir bilim olarak klinik tıp uygulaması". Med İnsanlık. 26 (1): 18–22. doi:10.1136/mh.26.1.18.PMC 1071282. PMID 12484313. S2CID 73306806.
  3. "Sözlük, tıp". 4 Mart 2016 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir. Erişim tarihi: 2 Aralık 2013.
  4. "İlaç, n.1". OED Çevrimiçi. Oxford Üniversitesi Yayınları. Eylül 2014. 18 Ağustos 2021'de orijinalinden arşivlendi. Erişim tarihi: 8 Kasım 2014.
  5. "İlaç". Oxford Sözlükleri Çevrimiçi. Oxford University Press. 18 Ağustos 2021'de orijinalinden arşivlendi. Erişim tarihi: 8 Kasım 2014.
  6. Etimoloji: Latincemedicinaars medicina'dan "tıp sanatı", medicus "hekim"den. (Etym.Online 11 Ekim 2007'de theWayback Machine'de arşivlendi) Cf. mederi "iyileştirmek", etym. "en iyi yolu bil", PIE tabanından*med- "ölçmek, sınırlamak. Cf. Yunan medoları "danışman, plan",Avestan vi-mad "hekim"
  7. "Medicine" 11 Ekim 2007 tarihinde Wayback Machine'de arşivlendi Çevrimiçi Etymoloji Sözlüğü
  8. "Geleneksel tıp: artan ihtiyaçlar ve potansiyel". DSÖ İlaçlar Üzerine Politika Perspektifleri. Hayır. 2. Dünya Sağlık Örgütü. 2002.hdl:10665/67294.
  9. El Dib RP, Atallah AN, Andriolo RB (Ağustos 2007). "Sağlık hizmetlerinde karar verme için Cochrane kanıtlarının haritalanması". Klinik Uygulamada Değerlendirme Dergisi. 13 (4): 689–692. doi:10.1111/j.1365-2753.2007.00886.x.PMID 17683315.
  10. Coulehan JL, Block MR (2005). Tıbbi Görüşme: Klinik Uygulama için Mastering Becerileri (5. baskı). F. A. Davis. ISBN 978-0-8036-1246-4. OCLC 232304023.
  11. Addison K, Braden JH, Cupp JE, Emmert D, Hall LA, Hall T, et al. (Eylül 2005). "Güncelleme: ifşa amaçlı yasal sağlık kaydını tanımlama yönergeleri". AHIMA Dergisi. 76 (8): 64A–64G.PMID 16245584. 9 Mart 2008 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir.
  12. Nordqvist C (26 Ağustos 2009). "Semptomlar Nelerdir? İşaretler Nelerdir?". Bugün Tıp Haberleri. 1 Temmuz 2014 tarihinde orijinalindenarşivlenmiştir.
  13. "Hastaları etkili bir şekilde değerlendirmek: İşte temel dört tekniğin nasıl yapılacağı". Hemşirelik2014. 8 (2): 6. 2006. doi:10.1097/00152193-200611002-00005.
  14. "Klinik muayene". Ücretsiz Sözlük. 4 Şubat 2021'de orijinalinden arşivlendi. 18 Ocak 2021'de alındı.
  15. Grembowski DE, Diehr P, Novak LC, Roussel AE, Martin DP, Patrick DL, et al. (Ağustos 2000). "Sağlık planlarının "yönetilme" ve kapsanan faydalarının ölçülmesi". Sağlık Hizmetleri Araştırması. 35 (3): 707–734.PMC 1089144. PMID 10966092.
  16. Blainey G (2011). Hıristiyanlığın Kısa Tarihi. Penguen Viking.OCLC 793902685.[sayfa gerekli]
  17. "Amerika'nın Sağlığının Güvencesi: İlkeler ve Öneriler". Ulusal Bilim Akademileri Tıp Enstitüsü. 14 Ocak 2004. 19 Ekim 2009 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir.
  18. Battista JR, McCabe J (4 Haziran 1999). "Tek Ödeyen Dava, Amerika Birleşik Devletleri için Evrensel Sağlık Hizmeti". Cthealth.server101.com.23 Nisan 2018 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir. Erişim tarihi: 4 Mayıs 2009.
  19. Sipkoff M (Ocak 2004). "Şeffaflık, maliyet kontrolünü, kalite iyileştirmeyi birleştirmenin anahtarı olarak adlandırıldı". Yönetilen Bakım. 13 (1): 38–42. PMID 14763279. 17 Şubat 2004 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir. Erişim tarihi: 16 Nisan 2006.
  20. Calnan M (2015). Collyer F (ed.). "Eliot Freidson: Profesyonellik ve Modern Tıbbın Sosyolojik Anlatıları". Sağlık, Hastalık ve Tıpta Sosyal Teorinin Palgrave El Kitabı. Londra: Palgrave Macmillan Birleşik Krallık. s. 287–305. doi:10.1057/978137355621_19. ISBN 978-1-349-47022-8. 14 Mart 2022'de orijinalinden arşivlendi. Erişim tarihi: 6 Kasım 2021.
  21. "Birincil, İkincil ve Üçüncül Sağlık Hizmetleri - Arthapedia".www.arthapedia.in. 28 Ocak 2021'de orijinalinden arşivlendi. Erişim tarihi: 19 Ocak 2021.
  22. "Sağlık hizmeti sağlayıcısı türleri: MedlinePlus Tıp Ansiklopedisi".medlineplus.gov. 23 Ocak 2021'de orijinalinden arşivlendi. Erişim tarihi: 19 Ocak 2021.
  23. "İkincil Sağlık Hizmetleri". Uluslararası Tıp Birliği. 17 Ocak 2021'de orijinalinden arşivlendi. Erişim tarihi: 19 Ocak 2021.
  24. Laokri S, Weil O, Drabo KM, Dembelé SM, Kafando B, Dujardin B (Nisan 2013). "Kullanıcı ücretlerinin kaldırılması, evrensel sağlık kapsamı garantisi yok: Burkina Faso'dan gözlemler". Dünya Sağlık Örgütü Bülteni. 91 (4): 277–282. doi:10.2471/BLT.12.110015. PMC 3629451. PMID 23599551.
  25. Chou YJ, Yip WC, Lee CH, Huang N, Sun YP, Chang HJ (Eylül 2003)."İlaç reçeteleme ve dağıtmayı ayırmanın sağlayıcı davranışı üzerindeki etkisi: Tayvan'ın deneyimi". Sağlık Politikası ve Planlama. 18 (3): 316–329. doi:10.1093/heapol/czg038. PMID 12917273.
  26. "Merrahi uzmanlıklar nelerdir?". Amerikan Cerrahlar Koleji. 22 Ocak 2021'de orijinalinden arşivlendi. 18 Ocak 2021'de alındı.
  27. Culyer AJ (31 Temmuz 2014). Sağlık Ekonomisi Sözlüğü, Üçüncü Baskı. Chelthenham, Birleşik Krallık: Edward Elgar Yayıncılık. s. 335.ISBN 978-1-78100-199-8. 18 Ağustos 2021'de orijinalinden arşivlendi. Erişim tarihi: 18 Ocak 2021.
  28. Dorland'ın Tıp Sözlüğü'nde "iç hastalıkları"
  29. Fowler HW (1994). Modern İngilizce Kullanımı Sözlüğü (Wordsworth Koleksiyonu) (Wordsworth Koleksiyonu). NTC/Çağdaş Yayıncılık Şirketi.ISBN 978-1-85326-318-7.
  30. "Kraliyet Avustralasya Hekimler Koleji: Doktorlar nedir?". Kraliyet Avustralasya Hekimler Koleji. 6 Mart 2008 tarihinde orijinalindenarşivlenmiştir. Erişim tarihi: 5 Şubat 2008.
  31. "terapötikler (ilaç)". Britannica Çevrimiçi Ansiklopedisi. 18 Aralık 2007 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir. Erişim tarihi: 21 Nisan 2012.
  32. Brooks S, Biala N, Arbor S (Mart 2018). "Tıp eğitimi hedeflerinin aranabilir bir veritabanı - karşılaştırılabilir bir altın standart oluşturmak". BMC Tıp Eğitimi. 18 (1): 31. doi:10.1186/s12909-018-1136-z.PMC 5833091.PMID 29499684.
  33. Radner K, Robson E (22 Eylül 2011). Oxford Çivi Yazısı Kültürü El Kitabı. OUP Oxford. ISBN 978-0-19-955730-1. 27 Şubat 2024'te orijinalinden arşivlendi. Erişim tarihi: 26 Aralık 2023.
  34. Vogel WH, Berke A (2009). Görme ve Oküler Tıbbın Kısa Tarihi. Kugler Yayınları. ISBN 978-90-6299-220-1. 27 Şubat 2024'te orijinalinden arşivlendi. Erişim tarihi: 26 Aralık 2023.
  35. Sayfa(5) https://www.asor.org/wp-content/uploads/2019/03/Five_Articles_about_Drugs_Medicine__Alcohol_From_ANEToday_E-book.pdf20 Ocak 2024 tarihinde Wayback Machine'de arşivlendi
  36. Ackerknecht E (1982). Tıbbın Kısa Tarihi. JHU Basın. s. 22. ISBN 978-0-8018-2726-6.
  37. Hong F (2004). "Çin'de Tıp Tarihi" (PDF). McGill Tıp Dergisi. 8 (1): 7984. 1 Aralık 2013 tarihinde orijinalinden (PDF) arşivlenmiştir.
  38. Unschuld P (2003). Huang Di Nei Jing: Eski Bir Çin Tıbbi Metninde Doğa, Bilgi, Görüntü. California Üniversitesi Yayınları. s. ix.ISBN 978-0-520-92849-7. 18 Nisan 2016 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir. Erişim tarihi: 14 Kasım 2015.
  39. Singh A, Sarangi D (2003). "Düşünmemiz ve harekete geçmemiz gerekiyor". Hindistan Plastik Cerrahi Dergisi. 36 (1): 53–54. doi:10.1055/s-0043-1778584. 29 Eylül 2018 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir. Erişim tarihi: 9 Ağustos 2021.
  40. Rana RE, Arora BS (2002). "Hindistan'da plastik cerrahi tarihi". Lisansüstü Tıp Dergisi. 48 (1): 76–78. PMID 12082339.
  41. Aluvihare A (Kasım 1993). "Rohal Kramaya Lovata Dhayadha Kale Sri Lankikayo". Vidhusara Bilim Dergisi: 5.
  42. Rannan-Eliya RP, De Mel N (9 Şubat 1997). "Sri Lanka'nın sağlık sektöründe kaynak seferberliği" (PDF). Harvard Halk Sağlığı ve Sağlık Politikası Programı Okulu, Politika Çalışmaları Enstitüsü. s. 19. 29 Ekim 2001 tarihinde orijinalinden arşivlenmiş(PDF). Erişim tarihi: 16 Temmuz 2009.
  43. Grammaticos PC, Diamantis A (2008). "Modern tıbbın babası Hipokrat ve öğretmeni Demokritos'un bilinen ve bilinmeyen yararlı görüşleri". Yunan Nükleer Tıp Dergisi. 11 (1): 2–4. PMID 18392218.
  44. Modern tıbbın babası: tetanozun fiziksel faktörünün ilk araştırması 18 Kasım 2011'de Wayback Machine'de arşivlendi, Avrupa Klinik Mikrobiyoloji ve Bulaşıcı Hastalıklar Derneği
  45. Garrison FH (1966). Tıp Tarihi. Philadelphia: W.B. Saunders Şirketi. s. 97.
  46. Martí-Ibáñez F (1961). Tıp Tarihine Bir Prelüd. New York: MD Yayınları, Inc. s. 90. Kongre Kütüphanesi ID: 61-11617.
  47. Vaisrub S, A Denman M, Naparstek Y, Gilon D (2008). "İlaç".Encyclopaedia Judaica. Gale Grubu. 18 Mayıs 2015 tarihinde orijinalinden arşivlendi. Erişim tarihi: 27 Ağustos 2014.
  48. Lindberg D (1992). Batı Biliminin Başlangıcı. Chicago Üniversitesi Yayınları. s. 349. ISBN 978-0-226-48231-6.
  49. Prioreschi P (2004). Bir Tıp Tarihi: Bizans ve İslam tıbbı. Horatius Basını. s. 146.
  50. Becka J (Ocak 1980). "[Bilim ve kültürümüzde tıbbın babası, Avicenna. Ebu Ali ibn Sina (980–1037)]". Casopis Lekaru Ceskych (Çekçe). 119 (1): 17–23. PMID 6989499.
  51. "Avicenna 980–1037". Hcs.osu.edu. 7 Ekim 2008 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir. Erişim tarihi: 19 Ocak 2010.
  52. ""Tıp Kanonu" (Avicenna'nın çalışması)". Encyclopædia Britannica. 2008. 28 Mayıs 2008 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir. Erişim tarihi: 11 Haziran 2008.
  53. Ahmad Z (2007). "Al-Zahrawi - Cerrahinin Babası". ANZ Cerrahi Dergisi.77 (Ek. 1): A83. doi:10.1111/j.1445-2197.2007.04130_8.x.S2CID 57308997.
  54. Abdel-Halim RE (Kasım 2006). "Muhadhdhab Al-Deen Al-Baghdadi'nin tıp ve ürolojinin ilerlemesine katkıları. Al-Muhtar adlı kitabından bir çalışma ve çeviriler". Suudi Tıp Dergisi. 27 (11): 1631–1641. PMID 17106533.
  55. "Başkanın Düşünceleri: Körfez Arapları Arasında Geleneksel Tıp, Bölüm II: Kan-letting". Kalp Görünümleri. 5 (2): 74–85 [80]. 2004. 8 Mart 2013 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir.
  56. Martín-Araguz A, Bustamante-Martínez C, Fernández-Armayor Ajo V, Moreno-Martínez JM (1 Mayıs 2002). "[Al Andalus'taki nörobilim ve ortaçağ skolastik tıbbı üzerindeki etkisi]". Revista de Neurología (İspanyolca). 34 (9): 877–892. doi:10.33588/rn.3409.2001382. PMID 12134355.
  57. Tschanz DW (2003). "Arap(?) Avrupa Tıbbının Kökleri". Kalp Görünümleri. 4 (2). 3 Mayıs 2004 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir. Erişim tarihi: 9 Haziran 2013kopya 30 Kasım 2004 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi.
  58. Pormann PE, Savage-Smith E (2007). "Kan alma uygulamasının temeli olan Yunan mizah teorisinin baskınlığı üzerine". Ortaçağ İslam tıbbı. Washington DC: Georgetown Üniversitesi. s. 10, 43–45. OL 12911905W.
  59. Iskandar A (2006). "Al-Rāzī". Batılı olmayan kültürlerde bilim, teknoloji ve tıp tarihi ansiklopedisi (2. baskı). Springer. s. 155–156.
  60. Ganchy S (2008). İslam ve Bilim, Tıp ve Teknoloji. New York: Rosen Pub.
  61. Elgood C (2010). Pers ve Doğu Halifeliğinin Tıbbi Tarihi (1. baskı). Londra: Cambridge. s. 202–203. ISBN 978-1-108-01588-2. “Çocuklarda Hastalıklar” üzerine bir monografi yazarak, pediatrinin babası olarak da bakılabilir.
  62. Micheau F (1996). "Ortaçağ Yakın Doğu'daki Bilimsel Kurumlar". Dararık R, Morelon R (eds.)'de. Arap Bilim Tarihi Ansiklopedisi. Routledge. s. 991–992.
  63. Barrett P (2004). Kopernik'ten Beri Bilim ve İlahiyat: Anlayış Arayışı.Continuum Uluslararası Yayın Grubu. s. 18. ISBN 978-0-567-08969-4.
  64. Blainey G (2011). Hıristiyanlığın Kısa Tarihi. Penguen Viking. s. 214–215.OCLC 793902685.
  65. Michael Dols, Kara Ölüm'ün Avrupa makamları tarafından Orta Doğu makamları tarafından bulaşıcı olduğuna çok daha yaygın bir şekilde inanıldığını göstermiştir; sonuç olarak, uçuş daha yaygın olarak tavsiye edildi ve kentsel İtalya'da karantinalar kentsel Mısır veya Suriye'den çok daha geniş bir düzeyde organize edildi (Dols MW (1977). Ortadoğu'da Kara Ölüm. Princeton. s. 119, 285–290. OCLC 2296964.).
  66. "Vesalius'un De Humanis Corporis Fabrica'sının sanal bir kopyası aracılığıyla sayfa". Archive.nlm.nih.gov. 11 Ekim 2014 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir. Erişim tarihi: 21 Nisan 2012.
  67. Madigan M, Martinko J, eds. (2006). Mikroorganizmaların Brock Biyolojisi (11. baskı). Prentice Salonu. ISBN 978-0-13-144329-7.
  68. Michael Servetus Research, 13 Kasım 2012 tarihinde Wayback Machine Web sitesinde arşivlendi. Servetus tarafından Paris El Yazması üzerine grafiksel bir çalışma ile
  69. Lynch CD, O'Sullivan VR, McGillycuddy CT (Aralık 2006). "Pierre Fauchard: 'modern diş hekimliğinin babası'". İngiliz Diş Dergisi. 201 (12): 779–781. doi:10.1038/sj.bdj.4814350. PMİD 17183395.
  70. Williams G (2010). Ölüm Meleği. Basingstoke: Palgrave Macmillan.ISBN 978-0-230-27471-6.
  71. Cooper P (2004). "vücut bölümlerinin tıbbi özellikleri". İlaç Dergisi. 273 (7330): 900–902. 3 Aralık 2008 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir.
  72. van Der Heijden R, Jacobs DI, Snoeijer W, Hallard D, Verpoorte R (Mart 2004). "Catharanthus alkaloidleri: farmakognozi ve biyoteknoloji". Güncel Tıbbi Kimya. 11 (5): 607–628.doi:10.2174/0929867043455846. PMID 15032608.
  73. Atanasov AG, Waltenberger B, Pferschy-Wenzig EM, Linder T, Wawrosch C, Uhrin P, et al. (Aralık 2015). "Farmakolojik olarak aktif bitkiden türetilmiş doğal ürünlerin keşfi ve yeniden tedariki: Bir inceleme". Biyoteknoloji Gelişmeleri. 33 (8): 1582–1614.doi:10.1016/j.biotechadv.2015.08.001.PMC 4748402. PMID 26281720.
  74. Ezzo J, Bausell B, Moerman DE, Berman B, Hadhazy V (2001). "İncelemeleri gözden geçirmek. Kanıtlar ne kadar güçlü? Sonuçlar ne kadar açık?". Uluslararası Sağlık Hizmetlerinde Teknoloji Değerlendirme Dergisi.17 (4): 457–466. doi:10.1017/S0266462301107014. PMID 11758290.S2CID 21855086.
  75. Bentley TG, Effros RM, Palar K, Keeler EB (Aralık 2008). "ABD'de atık Sağlık sistemi: kavramsal bir çerçeve". Milbank Quarterly. 86 (4): 629–659. doi:10.1111/j.1468-0009.2008.00537.x.PMC 2690367. PMID 19120983.
  76. "WHO | Evrensel sağlık kapsamının izlenmesi: 2017 Küresel İzleme Raporu". DSÖ. 8 Ekim 2020'de orijinalinden arşivlendi. Erişim tarihi: 14 Haziran 2019.
  77. "Sağlık hizmetleri için kapsama | Çevrimiçi OKU". OECD iLibrary. 8 Mart 2021'de orijinalinden arşivlendi. Erişim tarihi: 14 Haziran 2019.

Elma® Buharlı Alet Temizleyiciler

Kimler Çevrimiçi

30 ziyaretçi ve 0 üye çevrimiçi