Hastane, uzmanlaşmış sağlık bilimi ve yardımcı sağlık personeli ve tıbbi ekipman ile hasta tedavisi sağlayan bir sağlık kuruluşudur.[1]En iyi bilinen hastane türü, yangın ve kaza mağdurlarından ani bir hastalığa kadar değişen acil sağlık sorunlarını tedavi etmek için tipik olarak bir acil servise sahip olan genel hastanedir. Bir bölge hastanesi tipik olarak, yoğun bakım için birçok yatak ve uzun-term bakıma ihtiyaç duyan hastalar için ek yataklarbulunan bölgedeki en büyük sağlık tesisidir.

Uzmanlaşmış hastaneler arasında travma merkezlerirehabilitasyon hastaneleriçocuk hastanelerigeriatrik hastaneler ve psikiyatrik tedavi için psikiyatri hastaneleri ve diğer hastalığa özgü kategoriler gibi belirli tıbbi ihtiyaçlar için hastaneler bulunmaktadır. Uzmanlaşmış hastaneler, genel hastanelere kıyasla sağlık bakım maliyetlerini düşürmeye yardımcı olabilir.[2]Hastaneler, alınan gelir kaynaklarına bağlı olarak genel, uzmanlık veya devlet olarak sınıflandırılır.

Bir eğitim hastanesi, sağlık bilimi öğrencilerine ve yardımcı sağlık öğrencilerine öğretim ile insanlara yardımı birleştirir. Bir hastaneden daha küçük bir sağlık bilimi tesisine genellikle klinik denir. Hastanelerde bir dizi bölüm (örn. cerrahi ve acil bakım) ve kardiyoloji gibi uzman birimler vardır. Bazı hastanelerde ayakta tedavi, bazılarında kronik tedavi üniteleri bulunmaktadır. Ortak destek birimleri eczanepatoloji ve radyolojiyi içerir.

Hastaneler genellikle kamu finansmanı, sağlık kuruluşları (kar amacı gütmeyen veya kar amacı gütmeyen), sağlık sigortası şirketleri veya doğrudan hayır bağışları da dahil olmak üzere hayır kurumları tarafından finanse edilir. Tarihsel olarak, hastaneler genellikle dini tarikatlar veya hayırsever bireyler ve liderler tarafından kuruldu ve finanse edildi.[3]

Hastanelerde şu anda profesyonel doktorlar, cerrahlar, hemşireler ve müttefik sağlık uygulayıcıları görev yapmaktadır. Ancak geçmişte bu çalışma genellikle dini tarikatların veya gönüllülerin kurucuları tarafından yapılırdı. Bununla birlikte, 1990'ların sonlarında hala hastane bakanlığına odaklanan Alexians ve Bon Secours Sisters gibi çeşitli Katolik dini tarikatların yanı sıra, hastaneleri işleten Metodistler ve Lutherans da dahil olmak üzere diğer birçok Hıristiyan mezhepleri vardır.[4]Kelimenin orijinal anlamı uyarınca, hastaneler orijinal "konukseverlik yerleri" idi ve bu anlam, 1681'de kıdemli askerler için bir huzur ve huzurevi olarak kurulan Chelsea Kraliyet Hastanesi gibi bazı kurumların isimlerinde hala korunuyor.

 

Etimoloji

Mavi arka plan üzerinde beyaz H, ABD'deki hastaneleri temsil etmek için kullanılır.
Barış zamanında, hastaneler genellikle sembollerle işaretlenir. Amerika Birleşik Devletleri'nde mavi arka plan üzerinde beyaz bir “H” sıklıkla kullanılır. Askeri çatışmalar sırasında Cenevre Sözleşmeleri uyarınca bir hastane kırmızı haç, kırmızı ay veya kırmızı kristal amblemi ile işaretlenebilir.

Orta Çağ boyunca hastaneler, yoksullar için sadaka evlerihacılar için pansiyonlar veya hastane okulları olmaları nedeniyle modern kurumlardan farklı işlevlere hizmet ettiler. "Hastane" kelimesi Latin hospes'ten gelir, bir yabancıyı veya yabancıyı, dolayısıyla bir misafiri ifade eder. Bundan türetilen bir başka isim olan hospitium, misafirperverliği, yani misafir ve sığınaklı, misafirperverlik, samimiyet ve misafirperver karşılama arasındaki ilişkiyi ifade etmeye başladı. Metonim ile, Latince kelime daha sonra bir misafir-oda, misafir lojmanı, bir han anlamına geldi.[5] Hospes bu nedenle, misafirperverlikbakımevi, pansiyon ve otel için İngilizce host (p'nintelaffuz kolaylığı için bırakıldığı yer) kelimelerinin köküdür. İkinci modern kelime, sessiz bir geliştiren Eski Fransızca romantizm kelimesi hostel aracılığıyla Latince'den türemiştir, bu harf sonunda kelimeden çıkarıldı, kaybı modern Fransızca hôtel kelimesinde bir circumflex ile ifade edilir. Almanca Spital kelimesi de benzer kökleri paylaşır.

Türler

Bazı hastalar sadece teşhis, tedavi veya terapi için hastaneye giderler ve daha sonra gece kalmadan ayrılır ("ayaktan hastalar"); diğerleri "kabul edilir" ve gece boyunca veya birkaç gün, hafta veya ay ("yatan hastalar") kalır. Hastaneler genellikle yatan hastaları kabul etme ve onlara bakma yetenekleri ile diğer tıbbi tesis türlerinden ayırt edilirken, daha küçük olan diğerleri genellikle klinikler olarak tanımlanır.

Genel ve akut bakım

En iyi bilinen hastane türü, akut bakım hastanesi olarak da bilinen genel hastanedir. Bu tesisler birçok hastalık ve yaralanma türünü ele alır ve normalde sağlığa yönelik acil ve acil tehditlerle başa çıkmak için bir acil servise (bazen "kaza ve acil durum" olarak da bilinir) veya travma merkezine sahiptir. Büyük şehirler, çeşitli boyut ve tesislerde birkaç hastaneye sahip olabilir. Başta Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada olmak üzere bazı hastanelerin kendi ambulans servisi vardır.

Bölge

Bir bölge hastanesi tipik olarak, yoğun bakımkritik bakım ve uzun-term bakım için çok sayıda yatağı olan bölgesindeki en büyük sağlık tesisidir.

Kaliforniya'da "ilçe hastanesi", özellikle II. Dünya Savaşı'ndan kısa bir süre sonra birçok yerel topluluktaki hastane yatakları kıtlığını gidermek için oluşturulan bir sağlık tesisi sınıfını ifade eder.[6][7]Bugün bile, bölge hastaneleri Kaliforniya'nın 19 ilçesindeki tek devlet hastaneleridir,[6]ve bir veya daha fazla başka hastanenin yerel bir topluluktan önemli bir mesafede bulunduğu dokuz ek ilçe içinde yerel olarak erişilebilir tek hastanedir.[6]Kaliforniya'nın kırsal hastanelerinin yirmi sekizi ve kritik erişimli hastanelerinin 20'si bölge hastaneleridir.[7]Yerel belediyeler tarafından oluşturulurlar, yerel toplulukları tarafından bireysel olarak seçilen kurullara sahiptirler ve yerel ihtiyaçlara hizmet etmek için var olurlar.[6][7]Sigortasız hastalara ve Medi-Cal'lı(kaliforniya'nın düşük gelirli kişilere, bazı yaşlı vatandaşlaraengellilerekoruyucu bakımdaki çocuklara ve hamile kadınlara hizmet veren Medicaid programı olan) özellikle önemli bir sağlık hizmeti sağlayıcısıdır.[6][7]2012 yılında, bölge hastaneleri Kaliforniya'da 54 milyon dolarlık telafi edilmemiş bakım sağladı.[7]

Uzmanlaşmış

Starship Çocuk SağlığıAuckland, Yeni Zelanda'daki çocuk hastanesi
McMaster Üniversitesi Tıp MerkeziHamilton, Ontario'da bir eğitim hastanesi
Tüm Hindistan Tıp Bilimleri Enstitüsü, Yeni DelhiHindistan'dabüyük bir eğitim hastanesi

Bir uzmanlık hastanesi, öncelikle ve yalnızca bir veya birkaç ilgili tıbbi uzmanlık alanına adanmıştır.[8]Alt türler arasında rehabilitasyon hastaneleriçocuk hastaneleri, yaşlılar (geriatrik) hastaneler, uzun süreli akut bakım tesisleri ve psikiyatrik sorunlar (bkz. psikiyatri hastanesi), kanser tedavisi, kalp, onkoloji veya ortopedik sorunlar gibi belirli hastalık kategorileri gibi belirli tıbbi ihtiyaçlarla başa çıkmak için hastaneler bulunmaktadır.

Almanya'da uzmanlaşmış hastanelere Fachkrankenhaus denir; bir örnek Fachkrankenhaus Coswig'dir (torasik cerrahi). Hindistan'da uzmanlık hastaneleri süper uzmanlık hastaneleri olarak bilinir ve birkaç uzmanlık alanından oluşan çok uzmanlıklı hastanelerden ayrılır.[9]

Uzmanlaşmış hastaneler, genel hastanelere kıyasla sağlık bakım maliyetlerini düşürmeye yardımcı olabilir. Örneğin, Narayana Health'in Bangalore'deki kalp ünitesi kalp cerrahisinde uzmanlaşmıştır ve önemli ölçüde daha fazla sayıda hastaya izin verir. 3.000 yatağı var ve yılda pediatrik kalp ameliyatlarında 3.000 gerçekleştiriyor, bu da böyle bir tesis için dünyanın en büyük sayısı.[2][10]Cerrahlara operasyon başına yerine sabit bir maaş ödenir, böylece işlem sayısı arttığında, hastane ölçek ekonomilerinden yararlanabilir ve prosedür başına maliyetini düşürebilir.[10]Her uzman, üretim hattı gibi bir prosedür üzerinde çalışarak da daha verimli hale gelebilir.[2]

Öğretmek

Bir eğitim hastanesitıp öğrencileri ve öğrenci hemşireler gibi tıp uzmanlarına eğitimin yanı sıra hastalara sağlık hizmeti de sunar. Bir tıp fakültesi veya hemşirelik okulu ile bağlantılı olabilir ve tıbbi araştırmalara dahil olabilir. Ayrıca öğrenciler hastanede klinik çalışma gözlemleyebilirler.[11]

Klinikler

Klinikler genellikle sadece ayakta tedavi hizmeti sağlar, ancak bazılarında birkaç yatan hasta yatağı ve aksi takdirde tipik hastanelerde bulunabilecek sınırlı bir hizmet yelpazesi olabilir.

Bölümler veya koğuşlar

Bir hastane, yatan hastalar için hastane yataklarını barındıran bir veya daha fazla koğuş içerir. Ayrıca acil servisameliyathane ve yoğun bakım ünitesi gibi akut hizmetlerin yanı sıra bir dizi tıbbi uzmanlık bölümüne de sahip olabilir. İyi donanımlı bir hastane travma merkezi olarak sınıflandırılabilir. Ayrıca hastane eczanesiradyolojipatoloji ve tıbbi laboratuvarlar gibi başka hizmetleri de olabilir. Bazı hastanelerde davranışsal sağlık hizmetleri, diş hekimliğirehabilitasyon hizmetleri gibi ayakta tedavi bölümleri bulunmaktadır.

Bir hastanede ayrıca bir baş hemşirelik görevlisi veya hemşirelik müdürü tarafından yönetilen bir hemşirelik bölümü olabilir. Bu bölüm, hastane için profesyonel hemşirelik uygulamalarının, araştırmalarının ve politikalarınınidaresinden sorumludur.

Birçok birim, o birim içinde kendi disiplinleri için yönetici olarak hizmet veren hem bir hemşirelik hem de bir tıbbi direktöre sahiptir. Örneğin, bir yoğun bakım kreşinde, bir tıbbi direktör hekimlerden ve tıbbi bakımdan, hemşirelik yöneticisi ise tüm hemşirelerden ve hemşirelik bakımından sorumludur.

Destek birimleri arasında bir tıbbi kayıt departmanıbilgi departmanının serbest bırakılmasıteknik destekklinik mühendislik, tesis yönetimi, tesis operasyonları, yemek hizmetleri ve güvenlik departmanları yer alabilir.

Uzaktan izleme

COVID-19 salgını, İngiliz NHS'de sanal koğuşların gelişimini teşvik etti. Hastalar evde yönetilir, gerekirse bir oksijen doygunluk probu kullanarak kendi oksijen seviyelerini izler ve telefonla desteklenir. West Hertfordshire Hastaneleri NHS Trust, Mart ve Haziran 2020 arasında evde yaklaşık 1200 hastayı yönetti ve başlangıçta solunum hastaları için COVID-19'dan sonra sistemi sürdürmeyi planladı.[13] Mersey Care NHS Foundation Trust, Nisan 2020'de bir COVID Oximetry@Home hizmetine başladı. Bu da kendi evlerinde günde 5000'den fazla hastayı izlemelerini sağlıyor. Teknoloji, hemşirelerin, bakıcıların veya hastaların kan oksijen seviyeleri gibi hayati belirtileri kaydetmesine ve izlemesine olanak tanır.[14]

Tarih

Erken örnekler

Erken Hindistan'da, Hindistan'ı dolaşan Çinli bir Budist keşiş olan Fa Xian c. AD 400, şifa kurumlarının kaydedilmiş örnekleri.[15]MS altıncı yüzyılda yazılan Sinhalese kraliyet ailesinin eski tarihçesi olan Mahavamsa'ya göre, Sri Lanka Kralı Pandukabhaya (r. MÖ 437-367) evlerde ve hastanelerde (Sivikasotthi-Sala) vardı.[16]MS 271'de IShapur tarafından kurulan Sasani Pers İmparatorluğu'nun güneybatısındaki büyük bir şehir olan Gundeshapur'da bir hastane ve tıbbi eğitim merkezi de vardı.[17]Antik Yunanistan'daAsclepeion olarak bilinen şifacı-tanrı Asclepius'a adanmış tapınaklar, tıbbi tavsiye, prognoz ve şifa merkezleri olarak işlev gördü.[18]Asclepeia Roma İmparatorluğu'na yayıldı. Roma İmparatorluğu'nda halk sağlığı hizmeti yokken, valetudinaria adı verilen askeri hastaneler askeri kışlada konuşlanmıştı ve kale içindeki askerlere ve kölelere hizmet edecekti.[19]Bazı sivil hastanelerin, Roma nüfusu için mevcut olmasa da, bu uygulama MS 80'de sona ermiş gibi görünse de, zaman zaman o aile için kırsalda bulunan son derece zengin Roma hanelerinde özel olarak inşa edildiğine dair kanıtlar var.[20]

Orta Çağ

Hıristiyanlığın Roma İmparatorluğu'nda kabul edilen bir din olarak ilan edilmesi, bakım sağlanmasının genişletilmesine neden oldu.[21]MS 325'te İznik Birinci Konseyi'nin ardından, Konstantinopolis'teki Saint Sampson ve günümüz Türkiye'sinde Caesarea piskoposu Basil tarafından en eski hastaneler de dahil olmak üzere her katedral kasabasında bir hastane inşaatına başlandı.[22]On ikinci yüzyıla gelindiğinde, Konstantinopolis'in hem erkek hem de kadın doktorlardan oluşan iki iyi organize edilmiş hastanesi vardı. Tesisler arasında sistematik tedavi prosedürleri ve çeşitli hastalıklar için uzmanlaşmış koğuşalar yer aldı.[23]

Mısır'ın Kahire kentinde önemli Mansuri hastanesine ev sahipliği yapan Qalawun kompleksine giriş

İslam dünyasının en eski genel hastanesi 805 yılında Bağdat'ta Harun Al-Rashid tarafından yaptırıldı.[24][25]10. yüzyılda Bağdat'ın beş hastanesi daha varken, 15. yüzyılda Şam'ın altı hastanesi vardı ve 15. yüzyılın sonunda tek başına Córdoba'nın çoğu sadece orduya yönelik 50 büyük hastanesi vardı.[26]İslami bimaristan, bir tıbbi tedavi merkezi, huzurevi ve akıl hastanesi olarak da hizmet etti. Zenginlere kendi evlerinde davranıldığı için tipik olarak fakirlere davrandı.[27]Bu dönemde hastaneler doktorlar için ilk tıbbi ruhsat talep edenlerdi ve ihmalin tazminatı yapılabilirdi.[28][29]Ödeme yapamayan hastaları geri çevirmek için hastaneler kanunen yasaklandı.[30]Bu hastaneler devlet fonlarının yanı sıra vaqfs tarafından da finansal olarak desteklendi.[26]

Hindistan'da, devlet hastaneleri en azından 14. yüzyılda Firuz Shah Tughlaq'ın hükümdarlığından beri vardı. 17. yüzyılda Babür imparatoru Cihangir, hükümet tarafından ödenen ilaç maaşlarını ve hibelerini gösteren kayıtlarla büyük şehirlerde devlet pahasına hastaneler kurdu.[31]

Çin'de, Song Hanedanlığı döneminde, devlet daha önce Budist manastırları tarafından sağlanan sosyal refah işlevlerini üstlenmeye başladı ve devlet hastaneleri, hastaneler ve dispanserler kurdu.[32]

Erken modern ve Aydınlanma Avrupası

6. yüzyılda bir hastane koğuşuFransa

Avrupa'da ortaçağ Hıristiyan bakımı kavramı, 16. ve 17. yüzyıllarda laik bir kavrama dönüştü. İngiltere'demanastırların 1540'ta Kral VIIIHenry tarafından feshedilmesinden sonra, kilise aniden hastanelerin destekçisi olmaktan çıktı ve yalnızca Londra vatandaşlarının doğrudan dilekçesiyle, doğrudan taç tarafından verilen St Bartholomew'sSt Thomas's ve St Mary of Bethlehem's (Bedlam) hastaneleriydi; bu, tıbbi kurumlara laik desteğin sağlandığı ilk örneğiydi.

1682'de Charles II, Chelsea Kraliyet Hastanesi'niChelsea Emeklileri olarak bilinen eski askerler için bir huzurevi olarak kurdu, bu da "hastane" kelimesinin bir sadaka evi anlamına gelmesinin bir örneği.[33]On yıl sonra, Mary II, aynı amaçla Greenwich'teki Royal Hospital for Seamen, Greenwich'i kurdu.[34]

1820, 1724'te kurulan ilk gönüllü hastanelerden biri olan Londra'daki Guy's Hospital'ın gravürü
Dominik CumhuriyetiSanto Domingo'daki San Nicolás de Bari Hastanesi'nin harabeleri, UNESCO tarafından Amerika'da inşa edilen en eski hastane olarak tanındı.[35][36]1514 ve 1541 yılları arasında inşa edilmiştir.
Pennsylvania Hastanesi (şimdi Pennsylvania Üniversitesi Sağlık Sisteminin bir parçası). 1751'de kurulan, Amerika Birleşik Devletleri'nde kurulan en eski devlet hastanesidir.[37][38][a]Aynı zamanda Amerika'nın ilk cerrahi amfitiyatrosuna ve ilk tıp kütüphanesine de ev sahipliği yapmaktadır.

Gönüllü hastane hareketi, 18. yüzyılın başlarında, özel banka tarafından teşvik edilen Westminster Hastanesi (1719) de dahil olmak üzere 1720'lerde Londra'da hastanelerin kurulmasıyla başladı. Hoare & Co ve Guy's Hospital (1724), zengin tüccar Thomas Guy'ın vasiyetinden finanse edildi.

Yüzyıl boyunca Londra ve diğer İngiliz şehirlerinde diğer hastaneler ortaya çıktı ve çoğu özel aboneliklerle ödendi. Londra'daki St Bartholomew's 1730'dan 1759'a kadar yeniden inşa edildi.[39]ve Londra Hastanesi, Whitechapel, 1752'de açıldı.

Bu hastaneler kurumun işlevinde bir dönüm noktasını temsil ediyordu; hastalar için temel bakım yerleri olmaktan tıbbi yenilik ve keşif merkezleri ve aday uygulayıcıların eğitim ve öğretimi için temel yer haline gelmeye başladılar. Dönemin en büyük cerrahlarından ve doktorlarından bazıları hastanelerde çalıştı ve bilgilerini aktardı.[40]Ayrıca, sadece sığınma evi olmaktan, tıbbın sağlanması ve ilerlemesi ve hastalar için bakım için karmaşık kurumlar olmaya dönüştüler. Charité, 1710'da Berlin'de Prusya Kralı I. Frederick tarafından bir veba salgınına yanıt olarak kuruldu.

Gönüllü hastaneler de Sömürge Amerika'sına yayıldı; New York'taki Bellevue Hastanesi 1736'da önce bir çalışma evi, daha sonra bir hastane olarak açıldı; Philadelphia'daki Pennsylvania Hastanesi 1752'de açıldı, New York Hastanesi, şimdi Weill Cornell Tıp Merkezi[41]New York'ta 1771'de, Massachusetts Genel Hastanesi ise1811'de açıldı.

Viyana Genel Hastanesi 1784'te dünyanın en büyük hastanesi olarak açıldığında, doktorlar giderek en önemli araştırma merkezlerinden biri haline gelen yeni bir tesis edindiler.[42]

Bir başka Aydınlanma dönemi hayırsever yeniliği dispanserdi; bunlar yoksullara ücretsiz ilaç verecekti. Londra Dispanseri, 1696'da İngiliz İmparatorluğu'nda bu tür ilk klinik olarak kapılarını açtı. Fikir, 1770'lere kadar yavaştı.[43]Edinburgh Kamu Dispanseri (1776), Metropolitan Dispanseri ve Yardım Fonu (1779) ve Finsbury Dispanseri (1780) dahil olmak üzere bu tür birçok kuruluş ortaya çıkmaya başladığında. Ayrıca New York 1771, Philadelphia 1786 ve Boston 1796'da dispanserler açıldı.[44]

Kraliyet Deniz Hastanesi, StonehousePlymouth, enfeksiyonun yayılmasını en aza indirmek için "pavyonlara" sahip olma konusunda hastane tasarımının öncüsüydü. John Wesley 1785'te ziyaret etti ve "Hiç bu kadar eksiksiz bir şey görmedim; her parça çok uygun ve takdire şayan bir şekilde temiz. Ama ne içte ne de dışta gereksiz ve tamamen süslenmiş hiçbir şey yoktur." Bu devrim niteliğindeki tasarım, hayırsever John Howard tarafından daha yaygın olarak bilinir hale getirildi. 1787'de Fransız hükümeti, Avrupa'daki hastanelerin çoğunu ziyaret eden iki akademisyen yönetici, Coulomb ve Tenon'u gönderdi.[45]Etkilendiler ve "pavyon" tasarımı Fransa'da ve tüm Avrupa'da kopyalandı.

19. yüzyıl

Florence Nightingale'in çalıştığı ve modern hastanenin yeniden yapılandırılmasına yardımcı olduğu Scutari'deki bir hastane koğuşu

İngiliz doktor Thomas Percival (1740-1804) kapsamlı bir tıbbi davranış sistemi, Tıbbi Etik yazdı; veya birçok ders kitabı için standardı belirleyen Doktorların ve Cerrahların Mesleki Davranışına Uyarlanmış bir Enstitüler ve İlkeler Kodu (1803).[46]19. yüzyılın ortalarında, hastane yönetiminin daha bürokratik ve idari hatlar boyunca yeniden düzenlenmesiyle hastaneler ve tıp mesleği daha profesyonelleşti. 1815 Eczacı Yasası, tıp öğrencilerinin eğitimlerinin bir parçası olarak bir hastanede en az yarım yıl pratik yapmalarını zorunlu kıldı.[47]

Florence NightingaleKırım Savaşı sırasında modern hemşirelik mesleğine öncülük etti ve şefkat, hasta bakımına bağlılık ve gayretli ve düşünceli hastane yönetimi örneği verdi. İlk resmi hemşire eğitim programı olan Nightingale Hemşireler Okulu, 1860 yılında hemşireleri hastanelerde çalışmak, yoksullarla çalışmak ve öğretmek için eğitmek misyonuyla açıldı.[48]Nightingale, sanitasyon standartlarını iyileştirerek ve hastanın öleceği bir yerden, iyileşmeye ve iyileşmeye adanmış bir kuruma dönüştürerek hastanenin doğasını reforme etmede etkili oldu. Ayrıca, belirli bir müdahalenin başarı oranını belirlemek için istatistiksel ölçümün önemini vurguladı ve hastanelerde idari reform için bastırdı.[49]

19. yüzyılın sonlarında, modern hastane, çeşitli kamu ve özel hastane sistemlerinin çoğalmasıyla şekillenmeye başlıyordu. 1870'lere gelindiğinde, hastaneler orijinal ortalama 3.000 hasta alımını üç katından fazla artırdı. Kıta Avrupası'nda yeni hastaneler genellikle kamu fonlarından inşa edildi ve işletildi. Birleşik Krallık'ta sağlık hizmetlerinin başlıca sağlayıcısı olan Ulusal Sağlık Servisi, 1948'de kuruldu. On dokuzuncu yüzyılda, İkinci Viyana Tıp Okulu, Carl Freiherr von RokitanskyJosef ŠkodaFerdinand Ritter von Hebra ve Ignaz Philipp Semmelweis gibi hekimlerin katkılarıyla ortaya çıktı. Temel tıp bilimi genişledi ve uzmanlık ilerledi. Ayrıca, dünyadaki ilk dermatoloji, göz, kulak, burun ve boğaz klinikleri, uzmanlaşmış tıbbın doğuşu olarak kabul edilen Viyana'da kuruldu.[50]

20. yüzyıl ve sonrası

19. yüzyılın sonları ve 20. yüzyılın başlarında, ameliyatı daha az riskli hale getirebilecek anestezi ve steril teknikler gibi tıbbi gelişmeler ve X-ışınları gibi daha gelişmiş teşhis cihazlarının mevcudiyeti, hastaneleri tedavi için daha çekici bir seçenek haline getirmeye devam etti.[51]

Modern hastaneler, doluluk oranları, ortalama kalış süresi, hizmete kadar süre, hasta memnuniyeti, doktor performansı, hasta geri kabul oranı, yatan hasta ölüm oranı ve vaka karışımı indeksi gibi çeşitli verimlilik metriklerini ölçer.[52]

Amerika Birleşik Devletleri'nde, hastaneye yatış sayısı, 1.000 Amerikalı başına 171 ve 6.933 hastane başına kabul ile 1981'de zirveye ulaştı.[51]Bu eğilim daha sonra hastaneye yatış oranının %10'dan fazla düşmesi ve ABD hastanelerinin sayısının 1981“de 6.933”ten 2016'da 5.534'e düşmesiyle tersine döndü.[53]Doluluk oranları da 1980'de %77'den 2013'te %60'a düştü.[54]Bunun nedenleri arasında, evde veya doktor muayenehaneleri gibi başka yerlerde daha karmaşık bakımların artan mevcudiyeti ve ayrıca hastanelerin halkın gözünde daha az terapötik ve hayatı daha fazla tehdit eden imajı yer alıyor.[51][55]ABD'de, bir hasta hastane yatağında uyuyabilir, ancak resmi olarak kabul edilmezse ayakta ve "gözlem altında" olarak kabul edilebilir.[56]

ABD'de, yatan hasta konaklamalar Medicare Bölüm A kapsamındadır, ancak bir hastane bir hastayı yalnızca Medicare Bölüm B kapsamında olan gözlem altında tutabilir ve hastayı ek koasürans maliyetlerine tabi tutabilir.[56]2013 yılında, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezi (CMS), yatan hasta kabulleri için "iki gece yarısı" kuralı getirdi,[57]geri ödeme için kullanılan artan sayıda uzun vadeli "gözlem" kalışını azaltmayı amaçladı.[56]Bu kural daha sonra 2018'de kaldırıldı.[57]2016 ve 2017'de sağlık reformu ve kabullerde devam eden düşüş, ABD hastane tabanlı sağlık sistemlerinin finansal olarak kötü performans göstermesine neden oldu.[58]Amerika Birleşik Devletleri'nde yatak kapasitesi sekiz ila elli arasında olan mikro hastaneler genişliyor.[59]Benzer şekilde, yatarak tedavi gerektiren hastaları hastanelere transfer eden bağımsız acil servisler 1970'lerde popüler hale girdi.[60]ve o zamandan beri Amerika Birleşik Devletleri'nde hızla genişledi.[60]

Katolik Kilisesi, dünyadaki en büyük hükümet dışı sağlık hizmetleri sağlayıcısıdır.[61]Yaklaşık 18.000 klinik, yaşlılar ve özel ihtiyaçları olanlar için 16.000 ev ve yüzde 65'i gelişmekte olan ülkelerde olmak üzere 5.500 hastaneye sahiptir.[62]2010 yılında, Kilise'nin Sağlık Çalışanlarının Pastoral Bakımı için Papalık Konseyi, Kilise'nin dünyadaki sağlık tesislerinin %26'sını yönettiğini söyledi.[63]

Finansman

Zagreb, Hırvatistan'daki Klinik Hastanesi Dubrava

Modern hastaneler çeşitli kaynaklardan finansman elde eder. Özel ödeme ve sağlık sigortası veya kamu harcamalarıhayır bağışları ile finanse edilebilirler.

Birleşik Krallık'ta Ulusal Sağlık Servisi, devlet tarafından finanse edilen yasal sakinlere "teslimat noktasında ücretsiz" sağlık hizmeti ve milliyet veya statü ne olursa olsun herkese ücretsiz acil bakım hizmeti sunmaktadır. Hastanelerin sınırlı kaynaklarına öncelik verme ihtiyacı nedeniyle, bu tür sistemlere sahip ülkelerde kritik olmayan tedavi için “bekleme listeleri” eğilimi vardır, bu nedenle bunu karşılayabilenler tedaviye daha hızlı erişmek için özel sağlık hizmetleri alabilirler.[64]

Amerika Birleşik Devletleri'nde, hastaneler tipik olarak özel olarak ve bazı durumlarda HCA Healthcare gibi kar amacı gütmeyen bir temelde faaliyet göstermektedir.[65]Prosedürlerin listesi ve fiyatları bir ücret yöneticisi ile faturalandırılır; ancak, bu fiyatlar sağlık ağları içinde elde edilen sağlık hizmetleri için daha düşük olabilir.[66]Mevzuat, hastanelerin hastanın ödeme kabiliyetine bakılmaksızın yaşamı tehdit eden acil durumlarda hastalara bakım sağlamasını gerektirir.[67]Acil durumlarda sigortasız hastaları kabul eden özel olarak finanse edilen hastaneler, Katrina Kasırgası sonrası gibi doğrudan mali kayıplara maruz kalır.[65]

Kalite ve güvenlik

Sağlık hizmetlerinin kalitesi dünya çapında giderek daha fazla bir sorun haline geldikçe, hastaneler bu konuya giderek daha fazla ciddi bir şekilde dikkat etmek zorunda kaldı. Kalitenin bağımsız dış değerlendirmesi, sağlık hizmetlerinin bu yönünü değerlendirmenin en güçlü yollarından biridir ve hastane akreditasyonu, bunun elde edildiği bir araçtır. Dünyanın birçok yerinde bu tür bir akreditasyon, Kanada'daki Akreditasyon Kanada, ABD'deki Ortak KomisyonBüyük Britanya'daki Trent Akreditasyon Programı ve Fransa'daki Haute Autorité de santé (HAS) gibi gruplar tarafından uluslararası sağlık hizmeti akreditasyonu olarak bilinen bir fenomen olan diğer ülkelerden elde edilir. İngiltere'de hastaneler Bakım Kalitesi Komisyonu tarafından izleniyor. 2020'de, 2019'da önceden paketlenmiş sandviç ve salatalarla bağlantılı listeria'dan yedi hasta ölümünden sonra dikkatlerini hastane gıda standartlarına çevirdiler ve "Beslenme ve hidrasyon bir hastanın iyileşmesinin bir parçasıdır" dediler.[68]

Dünya Sağlık Örgütü, 2011 yılında bir hastaneye kabul edilmenin uçmaktan çok daha riskli olduğunu bildirdi. Küresel olarak, bir hastanın bir hastanede tedavi hatasına maruz kalma şansı yaklaşık %10 ve bir hatadan kaynaklanan ölüm şansı yaklaşık 300'de birdi. Liam Donaldson'a göre. Gelişmiş ülkelerde hastaneye yatırılan hastaların %7'si ve gelişmekte olan ülkelerde %10'u en az bir sağlıkla ilişkili enfeksiyon kapar. ABD'de her yıl 1,7 milyon enfeksiyon hastanede satın alınıyor ve bu da 100.000 ölüme yol açıyor, bu rakamlar 4,5 milyon enfeksiyon ve 37.000 ölümün olduğu Avrupa'dan çok daha kötü.[69]

Mimarlık

Modern hastane binaları, tüm sistemin verimliliğini en üst düzeye çıkarırken sağlık personelinin çabasını ve kontaminasyon olasılığını en aza indirmek için tasarlanmıştır. Hastane içindeki personel için seyahat süresi ve hastaların birimler arasında taşınması kolaylaştırılır ve en aza indirilir. Bina ayrıca radyoloji ve ameliyathaneler gibi ağır bölümleri barındıracak şekilde inşa edilmeli, tasarımda özel kablolama, sıhhi tesisat ve atık bertarafı için alana izin verilmelidir.[70]

Bununla birlikte, birçok hastane, hatta "modern" olarak kabul edilenler bile, ihtiyaçlar ve finansın dikte ettiği gibi faydacı yeni bölümler eklenerek, on yıllar hatta yüzyıllar boyunca sürekli ve genellikle kötü yönetilen büyümenin ürünüdür. Sonuç olarak, Hollandalı mimarlık tarihçisi Cor Wagenaar birçok hastaneyi aradı:

"... inşa edilmiş felaketler, geniş bürokrasiler tarafından işletilen anonim kurumsal kompleksler ve tasarlandıkları amaca tamamen uygun değil ... Neredeyse hiç işlevsel değiller ve hastaları evlerinde hissettirmek yerine stres ve endişe üretiyorlar."[71]

Bazı yeni hastaneler artık daha temiz hava, daha iyi manzaralar ve daha hoş renk şemaları sağlamak gibi hastanın psikolojik ihtiyaçlarını dikkate alan tasarımı yeniden kurmaya çalışıyor. Bu fikirler, temiz hava sağlama ve 'doğanın iyileştirici güçlerine' erişim kavramının ilk olarak hastane mimarları tarafından binalarını iyileştirmede kullanıldığı on sekizinci yüzyılın sonlarına kadar uzanıyor.[71]

British Medical Association'ın araştırması, iyi bir hastane tasarımının hastanın iyileşme süresini azaltabileceğini gösteriyor. Gün ışığına maruz kalmak depresyonu azaltmada etkilidir.[72]Tek cinsiyetli konaklama, hastaların mahremiyet içinde ve onurlu bir şekilde tedavi edilmesini sağlamaya yardımcı olur. Doğaya ve hastane bahçelerine maruz kalmak da önemlidir - pencerelerden dışarı bakmak hastaların ruh hallerini iyileştirir ve kan basıncını ve stres seviyesini azaltır. Hasta odalarındaki açık pencereler, hava akışını ve artan mikrobiyal çeşitliliği iyileştirerek yararlı sonuçlara dair bazı kanıtlar da göstermiştir.[73][74]Uzun koridorları ortadan kaldırmak hemşirelerin yorgunluğunu ve stresini azaltabilir.[75]

Devam eden bir diğer önemli gelişme, koğuş- tabanlı bir sistemden (hastaların hareketli bölmelerle ayrılmış ortak odalara yerleştirildiği) bireysel odalarda barındırıldıkları bir sisteme geçiştir. Koğuş tabanlı sistem, özellikle sağlık personeli için çok verimli olarak tanımlanmıştır, ancak hastalar için daha stresli ve mahremiyetlerine zararlı olarak kabul edilmektedir. Bununla birlikte, tüm hastalara kendi odalarını sağlamada büyük bir kısıtlama, böyle bir hastane inşa etmenin ve işletmenin daha yüksek maliyetinde bulunur; bu, bazı hastanelerin özel odalar için ücret almasına neden olur.[76]

Ayrıca bakınız

Notlar

  1. "New York'taki Philadelphia General Hospital (1732) ve Bellevue Hospital (1736) daha yaşlı olmasına rağmen, Philadelphia General bir sadaka evi ve Bellevue bir çalışma evi olarak kuruldu."

Referanslar

  1. "Hastaneler". Dünya Sağlık Örgütü. Erişim tarihi: 24 Ocak 2018.
  2. "Hindistan'ın 'üretim hattı' kalp hastanesi". bbcnews.com. 1 Ağustos 2010. Erişim tarihi: 13 Ekim 2013.
  3. Hall, Daniel (Aralık 2008). "Altar ve Tablo: Cerrah-rahip fenomenolojisi".Yale Biyoloji ve Tıp Dergisi. 81 (4): 193–98. PMC 2605310. PMID 19099050. Antik Roma ve Atina'da doktorların çeşitli kapasitelerde mevcut olmasına rağmen, hastaların bakımına adanmış bir hastanenin kurumu, manastır erdemine ve misafirperverlik uygulamasına dayanan belirgin bir Hıristiyan yeniliğiydi. Manastırın etrafına, manastır topluluğunun yaşamının ve çalışmalarının emredildiği eşmerkezli bina halkaları düzenlenmişti. Binaların dış halkası, gezginlerin kabul edildiği ve uçağa bindiği bir pansiyon görevi gördü. İç halka, manastır topluluğunun hasta, fakir ve zayıflara bakabileceği bir yer olarak hizmet etti. Keşişler sık sık o zamanlar mevcut olan ilaca aşinaydılar, manastır arazisinde şifalı bitkiler yetiştiriyor ve belirtildiği gibi ilaçlar uyguluyorlardı. Bu nedenle, Orta Çağ'ın pratisyen hekimlerinin çoğu da din adamıydı.
  4. Lovoll, Odd (1998). Bugün Norveçli Amerikalıların Bir Portresi. U of Minnesota Basını. s. 192. ISBN 978-0-8166-2832-2.
  5. Cassell'in Latince Sözlüğü, J. tarafından revize edildi. Marchant ve J. Charles, 260. bin.
  6. "Arka Planımız". Bölge Hastanesi Liderlik Forumu. 14 Temmuz 2014 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir. Erişim tarihi: 10 Temmuz 2014.
  7. Knox, Dennis. "İlçe Hastanelerinin Önemli Misyonu". Ödeme Yapanlar &–° Sağlayıcılar. 14 Temmuz 2014 tarihinde orijinalindenarşivlenmiştir. Erişim tarihi: 10 Temmuz 2014.
  8. "Özel Hastane Güncellemesi" (PDF). Ulusal Halk Radyosu. 2004. Erişim tarihi: 25 Temmuz 2020.
  9. "Tek Süper Uzmanlık Hastanelerinin Kapsamı".healthcare.siliconindia.com. Hindistan: Siliconindia.com. Erişim tarihi: 6 Temmuz 2020.
  10. "Narayana Hrudayalaya Hastaneleri". fastcompany.com. 7 Şubat 2012. 13 Ekim 2013 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir. Erişim tarihi: 13 Ekim 2013.
  11. "Eğitim Hastanesi Nedir?"www.brennerchildrens.org. Erişim tarihi: 13 Haziran 2020.
  12. "1000 kişi başına hastane yatakları". Verideki Dünyamız. Erişim tarihi: 7 Mart 2020.
  13. "Toplumda covid-19 hastalarını destekleyen "sanal koğuşlar"". BMJ2020 (369): m2119. 5 Haziran 2020. Erişim tarihi: 24 Aralık 2020.
  14. "Modern teknoloji hastane kabullerini azaltır". Daha İyi Sağlık Hizmeti Oluşturmak. 2 Aralık 2020. Erişim tarihi: 27 Ocak 2021.
  15. Legge, James (1965). Budist Krallıkların Bir Kaydı: Budist Disiplin Kitaplarını Arayışında Çinli Keşiş Fâ-Hien'in Hindistan ve Seylan'daki Seyahatlerinin (MS 399-414) Bir Hesabı Olmak. Geliştirici Yayıncıları ve Distribütörleri.[sayfa gerekli]
  16. Arjuna Aluvihare, "Rohal Kramaya Lovata Dhayadha Kale Sri Lankikayo"Vidhusara Bilim Dergisi, Kasım 1993.
  17. The American Journal of Islamic Social Sciences 22:2 Mehmet Mahfuz Somemez, The Gundeshapur School: Its History, Structure, and Functions, s. 3.
  18. Risse, G.B. Bedenleri onarmak, ruhları kurtarmak: hastanelerin tarihi.1990. s. 56
  19. Ziegler, Tiffany A., Tiffany A. Ziegler ve Troyanos. Ortaçağ Sağlık Hizmetleri ve Hayır Kurumlarının Yükselişi. Springer Uluslararası Yayıncılık, 2018, 33.
  20. (Guenter Risse, Mending Bodies, Saving Souls: A History of Hospitals, 47–48).
  21. Jan Pelikan, Jaroslav (13 Ağustos 2022). "Hristiyanlık: Hastaları iyilemek ve bakımı". Encyclopædia Britannica.
  22. Katolik Ansiklopedisi – [1] (2009) Nisan 2011'de erişildi.
  23. Bizans tıbbı
  24. Husain F. Nagamia, [İslam Tıbbı Tarihi ve Güncel uygulama], (2003), s. 24.
  25. Glubb, Sir John Bagot (1969), A Short History of the Arab Peoples, erişim tarihi: 25 Ocak 2008
  26. "Modern Hastanenin İslami Kökleri". aramcoworld.com. Erişim tarihi: 20 Mart 2017.
  27. İslam Kültürü ve Tıp Sanatları: HastanelerAmerika Birleşik Devletleri Ulusal Tıp KütüphanesiKamu malı Bu makale, kamu malı olan bu kaynaktan metin içermektedir.
  28. Miller, Andrew C (2006). "Jundi-Shapur, bimaristanlar ve akademik tıp merkezlerinin yükselişi". Kraliyet Tıp Derneği Dergisi. 99 (12): 615–617. doi:10.1177/014107680609901208. ISSN 0141-0768. PMC 1676324.PMID 17139063. Bu süre zarfında yapılan bir diğer kalıcı ilerleme, doktor lisansıydı. MS 931'de Halife Al-Muqtadir, Bağdat'ta bir hastanın bir doktor hatası sonucu öldüğünü öğrendi. Sonuç olarak, Sinan ibn Thabit'e şifa sanatını uygulayan herkesi incelemesini emretti. Muayene ettiği 860 tıp doktorundan 160'ı başarısız oldu. O andan itibaren ruhsatlandırma sınavları istenmiş ve çeşitli yerlerde uygulanmıştır. Lisans kurulları, Muhtasib veya genel müfettiş adlı bir hükümet yetkilisi altında kuruldu. Başhekim sözlü ve uygulamalı sınavlar verdi ve genç hekim başarılı olursa, Muhtasib Hipokrat Yemini'ni uyguladı ve tıp uygulama ruhsatı verdi.
  29. Alatas, Syed Farid (2006). "Jami'ah'tan Üniversiteye: Çok Kültürlülük ve Hıristiyan-Müslüman Diyaloğu". Güncel Sosyoloji. 54 (1): 112–32.doi:10.1177/0011392106058837. S2CID 144509355.
  30. "İslam Kültürü ve Tıp Sanatları: Hastaneler". www.nlm.nih.gov. 21 Ocak 2024'te orijinalinden arşivlendi. Erişim tarihi: 21 Ocak 2024.
  31. İkram, Şeyh Muhammed (1964). "Babürlerin Altındaki Ekonomik ve Sosyal Gelişmeler". Hindistan'da Müslüman Medeniyeti. Columbia Üniversitesi Yayınları. s. 223. ISBN 978-0-231-02580-5.
  32. Goldschmidt, Asaf (2023). "Salgınlara Tepki: Geç Kuzey Song Hanedanlığı döneminde Yenilikçi İmparatorluk Halk Sağlığı Sistemi". Çin Tıbbı ve Kültürü. 6 (1): 68–75.doi:10.1097/MC9.000000000000041.
  33. Chelsea Kraliyet Hastanesi (Norwich: Jarrold Publishing, 2002), s. 3–4
  34. J. Kalın, P. Guillery, D. Kendall, Greenwich: Kraliyet Denizciler ve Kraliçe Evi Hastanesi'nin mimari tarihi (Yale University Press, 2001), s. 4–7
  35. "Sömürge Şehri Santo Domingo. Olağanüstü Evrensel Değer".UNESCO Dünya Mirası Merkezi web sitesi.
  36. "Ruinas del Hospital San Nicolás de Barí". Yalnız Gezegen.
  37. Williams, William Henry (1976). Amerika'nın İlk Hastanesi: Pennsylvania Hastanesi, 1751-1841. Haverford Evi. ISBN 978-0-910702-02-7.
  38. "NPGallery Dijital Varlık Yönetim Sistemi: Pennsylvania Hastanesi"Ulusal Tarihi Yerler KaydıUlusal Park Servisi, erişim tarihi: 30 Temmuz 2019
  39. "St Bartholomew Hastanesi'nde boyalı pencere".
  40. Reinarz, Jonathan (2007). "Corpus Müfredatı: Tıp Eğitimi ve Gönüllü Hastane Hareketi". Beyin, Zihin ve Tıp: Onsekizinci Yüzyıl Nörobiliminde Denemeler. s. 43–52. doi:10.1007/978-0-387-70967-3_4. ISBN 978-0-387-70966-6.
  41. "New York'taki Genel Akut Bakım Hastanesi". 16 Şubat 2023'te orijinalinden arşivlenmiştir. Erişim tarihi: 6 Ekim 2019.
  42. Roderick E. McGrew, Tıp Tarihi Ansiklopedisi (Macmillan 1985), s. 139.
  43. Freeman GK (2017). "Kitaplar: Dispanserler: NHS'den Önce Yoksullar İçin Sağlık Hizmeti: İngiltere'nin Unutulmuş Sağlık Sistemi: Dispanserler: Genel Uygulamaya Bir Alternatif mi?". Br J Gen Uygulaması. 67 (655): 81.doi:10.3399/bjgp17X689281. PMC 5308110. PMID 28126876.
  44. Michael Marks Davis; Andrew Robert Warner (1918). Dispanserler, Yönetimleri ve Gelişimleri: Yöneticiler, Halk Sağlığı Çalışanları ve İnsanlar için Daha İyi Tıbbi Hizmetle İlgilenen Herkes için Bir Kitap. MacMillan. s.2–3.
  45. Cerrah Amiral Yardımcısı A Revell http://www.histansoc.org.uk/uploads/9/5/5/2/9552670/volume_19.pdf
  46. Waddington Ivan (1975). "Tıbbi Etiğin Gelişimi - Sosyolojik Bir Analiz".Tıp Tarihi. 19 (1): 36–51.doi:10.1017/s002572730001992x. PMC 1081608. PMID 1095851.
  47. Porter, Roy (1999) [1997]. İnsanlığa En Büyük Fayda: Antik Çağ'dan Günümüze İnsanlığın Tıbbi Tarihi. New York: W.W. Norton & Company. s. 316–17. ISBN 978-0-393-31980-4.
  48. Kathy Neeb (2006). Ruh Sağlığı Hemşireliğinin Temelleri. Philadelphia: F.A. Davis Şirketi. ISBN 978-0-8036-2034-6.
  49. Nightingale, Floransa (Ağustos 1999). Florence Nightingale: Hastane Bakım Sonuçlarının Ölçülmesi. Sağlık Kuruluşlarının Akreditasyonu Ortak Komisyonu. ISBN 978-0-86688-559-1. Erişim tarihi: 13 Mart 2010.[kalıcı ölü bağlantı]
  50. Erna Lesky19. Yüzyılın Viyana Tıp Okulu (Johns Hopkins Üniversitesi Yayınları, 1976)
  51. Emanuel, Hezekiel J. (25 Şubat 2018). "Görüş | Hastaneler Eskimiş Mi?". New York Times.
  52. "Hastane Endüstrisinin En Kritik 10 Metriği - Rehber Metrikler".guidingmetrics.com. Erişim tarihi: 25 Kasım 2018.
  53. "ABD hakkında hızlı gerçekler Hastaneler, 2018 | AHA".
  54. "Kabuller çöktüğü ve ayakta tedavi patlamaları olduğu için hastaneler kapanıyor veya küçülüyor". Modern Sağlık. Erişim tarihi: 25 Kasım 2018.
  55. "ABD'de Sağlık Hizmeti ile İlişkili Enfeksiyonları ve Ölümleri Tahmin Etmek Hastaneler, 2002" (PDF). Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. 15 Ekim 2011 tarihinde orijinalinden (PDF) arşivlenmiştir. Erişim tarihi: 9 Eylül 2023.
  56. "İki Gece Yarısı ve Gözlem Kuralı - Chicago Tıp Derneği".www.cmsdocs.org. 25 Kasım 2018 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir. Erişim tarihi: 25 Kasım 2018.
  57. "CMS, iki gece yarısı kuralının yatan hasta ödeme kesintilerini düşürür". Modern Sağlık. Erişim tarihi: 25 Kasım 2018.
  58. "ABD nasıl Hastaneler ve Sağlık Sistemleri Kayan Finansal Performanslarını Tersine Çevirebilir". Harvard Business Review. 5 Ekim 2017. Erişim tarihi: 25 Kasım 2018.
  59. Personel. "Mikro hastaneler hakkında 5 yaygın soru, cevaplandı".www.beckershospitalreview.com. Erişim tarihi: 25 Kasım 2018.
  60. "Küçük hastane hayatta kalamadığında: Yeni kırsal model olarak görülen birinci basamak sağlık hizmeti ile bağımsız acil servisler". Modern Sağlık. 7 Eylül 2011. Erişim tarihi: 14 Mayıs 2019.
  61. Agnew, John (12 Şubat 2010). "Deus Vult: Katolik Kilisesi'nin Jeopolitiği".Jeopolitik. 15 (1): 39–61. doi:10.1080/14650040903420388. S2CID 144793259.
  62. Calderisi, Robert. Dünyevi Misyon - Katolik Kilisesi ve Dünya Gelişimi; TJ International Ltd; 2013; s.40
  63. "Katolik hastaneleri dünya sağlık hizmetlerinin dörtte birini oluşturuyor, konsey raporları :: Katolik Haber Ajansı (CNA)". Katolik Haber Ajansı. 10 Şubat 2010. Erişim tarihi: 17 Ağustos 2012.
  64. Johnston, Martin (21 Ocak 2008). "Ameliyat endişeleri sigorta patlaması yaratıyor". Yeni Zelanda Herald. Erişim tarihi: 3 Ekim 2011.
  65. New Orleans'taki hastaneler sigortasız hastalarda artış görüyor ancak kamu fonlarında değil – USA Today, Çarşamba 26 Nisan 2006
  66. Richmond, Barak D. ; Kitzman, Nick; Milstein, Arnold; Schulman, Kevin A. (28 Nisan 2017). "Chargemaster ile Mücadele: Kaçınılmaz Ağ Dışı Bakım için Faturalandırmayı Dengelemek İçin Basit Bir Çare". Amerikan Yönetilen Bakım Dergisi. 23 (4). Erişim tarihi: 12 Mart 2023.
  67. "Acil Tıbbi Tedavi ve Çalışma Yasası (EMTALA)". Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri. 26 Mart 2012. Erişim tarihi: 17 Mayıs 2013.
  68. "CQC, hasta ölümlerinden sonra hastaneleri gıda standartları konusunda denetleyecek". Sağlık Hizmeti Dergisi. 17 Kasım 2020. Erişim tarihi: 24 Aralık 2020.
  69. "Hastaneye uçmaktan çok daha riskli gitmek: DSÖ". Reuters. 21 Temmuz 2011. Erişim tarihi: 27 Ocak 2019.
  70. Annmarie AdamsTasarımla Tıp: Mimar ve Modern Hastane, 1893–1943 (2009)
  71. "Tasarımla iyileşme". Ode. Temmuz-Ağustos 2006. 17 Ekim 2007 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir. Erişim tarihi: 10 Şubat 2008.
  72. Yamaguchi, Yuhgo (5 Ekim 2015). "Daha İyi Hastane Tasarımından Daha İyi İyileşme". Harvard Business Review. ISSN 0017-8012. 30 Ağustos 2022'de alındı.
  73. Örnek, Ian (20 Şubat 2012). "Enfeksiyonların yayılmasını önlemek için hastane pencerelerini açın, diyor mikrobiyolog". Muhafız. Erişim tarihi: 12 Mart 2018.
  74. Bowdler, Neil (26 Nisan 2013). "Kapalı pencereler 'bulaşı artırır'". BBC Haberleri. Erişim tarihi: 12 Mart 2018.
  75. "Hastaların psikolojik ve sosyal ihtiyaçları". İngiliz Tabipler Birliği. 7 Ocak 2011. 14 Mart 2011 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir. Erişim tarihi: 14 Mart 2011.
  76. Rosenberg, Julian (15 Kasım 2004). "Sağlık yöneticileri yeni hastane tasarımları için alışverişe gidiyor". Ulusal Tıp İncelemesi. Cilt 1, hayır. 21.26 Aralık 2008 tarihinde orijinalinden arşivlenmiştir.

Kaynakça

Hastanelerin tarihi

  • Brockliss, Lawrence ve Colin Jones. "Aydınlanmadaki Hastane", Erken Modern Fransa'nın Tıp Dünyasında (Oxford UP, 1997), s. 671–729; Fransa 1650-1800'i kapsar
  • Chaney, Edward (2000), "'İtalya'da Hayırseverlik': İtalyan Hastaneleri Üzerine İngilizce Gözlemleri 1545-1789", in: Büyük Turun Evrimi: Rönesans'tan Bu yana İngiliz-İtalyan Kültürel İlişkileri, 2. baskı. Londra, Routledge, 2000.
  • Connor, J.T.H. "Kanada ve Amerika Birleşik Devletleri'nde Hastane Tarihi", Kanada Tıp Tarihi Bülteni, 1990, Cilt. 7 Sayı 1, s. 93–104
  • Crawford, D.S. Kanada hastanelerinin ve hemşirelik okullarının tarihlerinin bibliyografyası.
  • Gorsky, Martin. "İngiliz Ulusal Sağlık Servisi 1948–2008: Tarih Yazımının Gözden Geçirilmesi", Tıpın Sosyal Tarihi, Aralık 2008, Cilt. 21 Sayı 3, s. 437–60
  • Harrison, Mar, et al. eds. Batı Tıbbından Küresel Tıbba: Batı'nın Ötesindeki Hastane (2008)
  • Horden, Peregrine. Hastaneler ve Antik Çağ'dan Geç Orta Çağ'a İyileşme (2008)
  • McGrew, Roderick E. Tıp Tarihi Ansiklopedisi (1985)
  • Morelon, Régis; Rashed, Roshdi (1996), Arap Bilim Tarihi Ansiklopedisi, cilt. 3, Routledge, ISBN 978-0-415-12410-2
  • Porter, Roy. Lindsay Patricia Granshaw (1989) ISBN 978-0-415-00375-9 ile Tarihte Hastane
  • Risse, Guenter B. Bedenleri Tamir Etmek, Ruhları Kurtarmak: Hastanelerin Tarihi (1999); dünya kapsamı
  • Rosenberg, Charles E. Yabancıların Bakımı: Amerika'nın Hastane Sisteminin Yükselişi (1995); 1920'ye kadar olan tarih
  • Scheutz, Martin ve ark. eds. Ortaçağ ve Erken Modern Avrupa'da Hastaneler ve Kurumsal Bakım (2009)
  • Duvar, Barbra Mann. Amerikan Katolik Hastaneleri: Değişen Pazarlar ve Misyonların Yüzyılı (Rutgers University Press, 2011). ISBN 978-0-8135-4940-8

Elma® Buharlı Alet Temizleyiciler

Kimler Çevrimiçi

11 ziyaretçi ve 0 üye çevrimiçi