* 1. Eğitim, Öğretim ve Personel
| # | Öneri | Kategori |
|---|---|---|
| 1. | Sağlık personelini, damar içi kateter kullanımı endikasyonları, damar içi kateterlerin yerleştirilmesi ve bakımı için uygun prosedürler ve damar içi kateterle ilgili enfeksiyonları önlemek için uygun enfeksiyon kontrol önlemleri konusunda eğitin. | İA |
| 2. | İntravasküler kateterlerin yerleştirilmesi ve bakımında yer alan tüm personel için kılavuzlara ilişkin bilgi ve bunlara bağlılığı periyodik olarak değerlendirin. | İA |
| 3. | Sadece periferik ve merkezi intravasküler kateterlerin yerleştirilmesi ve bakımı için yeterlilik gösteren eğitimli personel belirleyin. | İA |
| 4. | Yoğun bakım ünitelerinde uygun hemşirelik personeli seviyelerini sağlayın. Gözlemsel çalışmalar, hemşirelerin CVC'li hastaları yönettiği yoğun bakım ünitelerinde "havuz hemşireleri"nin daha yüksek bir oranının veya yüksek bir hasta-hemşire oranının CRBSI ile ilişkili olduğunu göstermektedir. | İB |
* 2. Kateter Seçimi
* 2.1. Periferik Kateterler ve Orta Hat Kateterleri
| # | Öneri | Kategori |
|---|---|---|
| 1. | Yetişkinlerde, kateter yerleştirme için bir üst ekstremite bölgesi kullanın. Alt ekstremite bölgesine yerleştirilen bir kateteri mümkün olan en kısa sürede bir üst ekstremite bölgesine değiştirin. | II |
| 2. | Pediatrik hastalarda, üst veya alt ekstremiteler veya kafa derisi (yeni doğanlarda veya küçük bebeklerde) kateter yerleştirme yeri olarak kullanılabilir. | II |
| 3. | Amaçlanan kullanım amacı ve süresi, bilinen bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan komplikasyonlar (örneğin, flebit ve infiltrasyon) ve bireysel kateter operatörlerinin deneyimi temelinde kateterleri seçin. | İB |
| 4. | Ekstravazasyon meydana gelirse doku nekrozuna neden olabilecek sıvıların ve ilaçların uygulanması için çelik iğneler kullanmaktan kaçının. | İA |
| 5. | IV tedavisinin süresi muhtemelen altı günü aşacağı kısa bir periferik kateter yerine orta hat kateteri veya periferik olarak yerleştirilmiş merkezi kateter (PICC) kullanın. | II |
| 6. | Hassasiyeti ayırt etmek için pansuman boyunca palpasyon yaparak ve şeffaf bir pansuman olup olmadığını inceleyerek kateter yerleştirme bölgesini günlük olarak değerlendirin. Hastada klinik enfeksiyon belirtisi yoksa gazlı bez ve opak pansumanlar çıkarılmamalıdır. Hastada lokal hassasiyet veya olası CRBSI'nin başka belirtileri varsa, opak bir pansuman çıkarılmalı ve bölge görsel olarak incelenmelidir. | II |
| 7. | Hastalarda flebit belirtileri (sıcaklık, hassasiyet, eritem veya palpe edilebilir venöz kord), enfeksiyon veya hatalı bir kateter gelişirse periferik venöz kateterleri çıkarın. | İB |
* 2.2. Merkezi Venöz Kateterler
| # | BAŞLIK YOK...Tavsiye | Kategori |
|---|---|---|
| 1. | Mekanik komplikasyon riskine karşı bulaşıcı komplikasyonları azaltmak için önerilen bir bölgeye merkezi bir venöz cihaz yerleştirmenin risklerini ve faydalarını tartın (örn. pnömotoraks, subklavyen arter ponksiyonu, subklavyen ven ven yırtılması, subklavyen ven darlığı, hemotoraks, tromboz, hava embolisi ve kateter yanlış yerleştirilmesi). | İA |
| 2. | Yetişkin hastalarda merkezi venöz erişim için femoral veni kullanmaktan kaçının. | İA |
| 3. | Yetişkin hastalarda, tünelsiz CVC yerleşimi için enfeksiyon riskini en aza indirmek için juguler veya femoral bölge yerine bir subklavyen bölge kullanın. | İB |
| 4. | Tünellenmiş bir CVC için enfeksiyon riskini en aza indirmek için tercih edilen bir yerleştirme yeri için hiçbir öneride bulunulamaz. | Çözülmemiş sorun |
| 5. | Subklavyen ven darlığını önlemek için hemodiyaliz hastalarında ve ileri böbrek hastalığı olan hastalarda subklavyen bölgeden kaçının. | İA |
| 6. | Diyaliz için kalıcı erişim için CVC yerine kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda fistül veya greft kullanın. | İA |
| 7. | Kanülasyon girişimlerinin ve mekanik komplikasyonların sayısını azaltmak için merkezi venöz kateterleri (bu teknoloji mevcutsa) yerleştirmek için ultrason kılavuzunu kullanın. Ultrason rehberliği sadece tekniğinde tam olarak eğitilmiş olanlar tarafından kullanılmalıdır. | İB |
| 8. | Hastanın yönetimi için gerekli olan minimum port veya lümen sayısına sahip bir CVC kullanın. | İB |
| 9. | Parenteral beslenme için belirlenmiş bir lümenin kullanımı ile ilgili herhangi bir öneride bulunulamaz. | Çözülmemiş sorun |
| 10. | Artık gerekli olmayan herhangi bir intravasküler kateteri derhal çıkarın. | İA |
| 11. | Aseptik tekniğe bağlılık sağlanamadığında (yani tıbbi bir acil durum sırasında yerleştirilen kateterler), kateteri mümkün olan en kısa sürede, yani 48 saat içinde değiştirin. | İB |
3. El Hijyeni ve Aseptik Teknik
| # | Öneri | Kategori |
|---|---|---|
| 1. | Elleri geleneksel sabun ve suyla ya da alkol bazlı el ovmalarıyla (ABHR) yıkayarak el hijyeni prosedürlerini gerçekleştirin. El hijyeni, kateter yerleştirme bölgelerini palpe etmeden önce ve sonra, ayrıca bir intravasküler kateterin yerleştirilmesi, değiştirilmesi, erişilmesi, onarılması veya giydirilmesinden önce ve sonra yapılmalıdır. Aseptik teknik sürdürülmediği sürece, antiseptik uygulamadan sonra yerleştirme bölgesinin palpasyonu yapılmamalıdır. | İB |
| 2. | İntravasküler kateterlerin yerleştirilmesi ve bakımı için aseptik tekniği koruyun. | İB |
| 3. | Deri antiseptiklerinin uygulanmasından sonra erişim bölgesine dokunulmazsa, periferik intravasküler kateterlerin yerleştirilmesi için steril eldivenler yerine temiz eldivenler giyin. | IC |
| 4. | Arteriyel, merkezi ve orta hat kateterlerinin yerleştirilmesi için steril eldivenler giyilmelidir. | İA |
| 5. | Kılavuz tel değişimi yapılırken yeni kateteri tutmadan önce yeni steril eldivenler kullanın. | II |
| 6. | İntravasküler kateterlerde pansumanı değiştirirken temiz veya steril eldiven giyin. | IC |
* 4. Maksimum Steril Bariyer Önlemleri
| # | Öneri | Kategori |
|---|---|---|
| 1. | CVC'lerin, PICC'lerin veya kılavuz tel değişiminin yerleştirilmesi için bir şapka, maske, steril önlük, steril eldiven ve steril bir tam vücut örtüsü kullanımı da dahil olmak üzere maksimum steril bariyer önlemleri kullanın. | İB |
| 2. | Yerleştirme sırasında pulmoner arter kateterlerini korumak için steril bir kılıf kullanın. | İB |
* 5. Cilt Hazırlığı
| # | Öneri | Kategori |
|---|---|---|
| 1. | Periferik venöz kateter yerleştirilmeden önce antiseptik (%70 alkol, iyot tentürü veya alkollü klorheksidin glukonat çözeltisi) ile temiz bir cilt hazırlayın. | İB |
| 2. | Santral venöz kateter ve periferik arter kateter yerleştirilmesinden önce ve pansuman değişiklikleri sırasında alkol içeren >%0,5 klorheksidin preparatı ile temiz bir cilt hazırlayın. Klorheksidine bir kontrendikasyon varsa, iyot tentürü, bir iyodofor veya %70 alkol alternatif olarak kullanılabilir. | İA |
| 3. | Temiz cilt hazırlamak için alkol ve povidon-iyot ile birlikte klorheksidin preparatlarının alkol içinde kullanılması arasında bir karşılaştırma yapılmamıştır. | Çözülmemiş sorun |
| 4. | <2 aylık bebeklerde klorheksidinin güvenliliği veya etkililiği için hiçbir öneride bulunulamaz. | Çözülmemiş sorun |
| 5. | Kateteri yerleştirmeden önce antiseptiklerin üreticinin tavsiyesine göre kurumasına izin verilmelidir. | İB |
* 6. Kateter Bölgesi Pansuman Rejimleri
| # | Öneri | Kategori |
|---|---|---|
| 1. | Kateter bölgesini kaplamak için steril gazlı bez veya steril, şeffaf, yarı geçirgen pansuman kullanın. | İA |
| 2. | Hasta terleticiyse veya bölge kanıyorsa veya sızıyorsa, bu çözülene kadar bir gazlı bez kullanın. | II |
| 3. | Pansuman nemli, gevşetilmiş veya gözle görülür şekilde kirlenmişse kateter bölgesi pansumanını değiştirin. | İB |
| 4. | Mantar enfeksiyonlarını ve antimikrobiyal direnci teşvik etme potansiyelleri nedeniyle diyaliz kateterleri dışında yerleştirme bölgelerinde topikal antibiyotik merhem veya kremler kullanmayın. | İB |
| 5. | Kateter veya kateter bölgesini suya batırmayın. Katetere organizma girme olasılığını azaltmak için önlemler alınabiliyorsa duşa izin verilmelidir (örneğin, kateter ve bağlantı cihazı duş sırasında geçirimsiz bir kapakla korunuyorsa). | İB |
| 6. | Gazlı bez pansumanları için her 2 günde bir kısa süreli CVC sitelerinde kullanılan pansumanları değiştirin. | II |
| 7. | Kateterin yerinden çıkma riskinin pansumanı değiştirmenin yararından daha ağır basabileceği pediatrik hastalar hariç, şeffaf pansumanlar için kısa süreli CVC bölgelerinde kullanılan pansumanları en az 7 günde bir değiştirin. | İB |
| 8. | Tünellenmiş veya implante edilmiş CVC bölgelerinde kullanılan şeffaf pansumanları, yerleştirme bölgesi iyileşene kadar haftada bir kereden fazla (pansuman kirlenmediği veya gevşek olmadığı sürece) değiştirin. | II |
| 9. | Uzun süreli kelepçeli ve tünellenmiş CVC'lerin iyi iyileştirilmiş çıkış alanlarında herhangi bir pansuman gerekliliği konusunda hiçbir öneride bulunulamaz. | Çözülmemiş sorun |
| 10. | Kateter bölgesi bakımının kateter materyali ile uyumlu olduğundan emin olun. | İB |
| 11. | Tüm pulmoner arter kateterleri için steril bir kılıf kullanın. | İB |
| 12.a | Öneri Güncellemesi [Temmuz 2017] 18 yaş ve üstü hastalar için: Kısa süreli, tünelsiz merkezi venöz kateterlerin yerleştirilmesini korumak için kateterle ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonunu (CRBSI) veya kateterle ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonunu (CABSI) azaltmak için klinik bir endikasyon belirten FDA onaylı bir etikete sahip klorheksidin emprenye edilmiş pansumanlar önerilir.8-12
(Bkz. Klorheksidin Emprenyeli (C-I) Pansuman 18 Yaş ve Üstü Hastalar için Uygulanma Hususlarına İlişkin Güncellenmiş Öneriler). [Yerine 2011 Tavsiyesi Alındı] Eğitim ve öğretim, cilt antisepsisi için uygun klorheksidin kullanımı ve MSB dahil olmak üzere temel önleme önlemlerine bağlı kalmana rağmen CLABSI oranı azalmıyorsa, 2 aylıktan büyük hastalarda geçici kısa süreli kateterler için klorheksidin ile emdirilmiş sünger pansuman kullanın. (Kategori IB) |
İA |
| 13.a. | Öneri Güncellemesi [Temuz 2017] 18 yaşından küçük hastalar için: Klorheksidin ile emprenye edilmiş pansumanlar, ciddi advers cilt reaksiyonları riski nedeniyle erken yenidoğanlar için kısa süreli, tünelsiz merkezi venöz kateterler bölgesini korumak için ÖNERİLMEZ. 13-14
[Dersine 2011 Tavsiye] Diğer klorheksidin pansumanları için tavsiyede bulunulmamıştır. (Çözülmemiş sorun) |
IC |
| 13.b | Öneri Güncellemesi [Temmuz 2017] 18 yaşından küçük hastalar için: Bu yaş grubunda etkinlik ve güvenlik hakkında yayınlanmış, yüksek kaliteli çalışmalardan yeterli kanıt bulunmaması nedeniyle, 18 yaşından küçük pediatrik hastalar ve prematüre olmayan yenidler için kısa süreli, tünelsiz merkezi venöz kateterlerin bölgesini korumak için klorheksidin ile emprenye edilmiş pansumanların kullanımı hakkında hiçbir öneride bulunulamaz.14-15 | Çözülmemiş sorun |
| 14. | Pansumanı değiştirirken veya bireysel hastanın klinik durumuna bağlı olarak düzenli olarak sağlam bir pansuman yoluyla palpasyon yoluyla kateter bölgelerini görsel olarak izleyin. Hastaların yerleştirme bölgesinde hassasiyet, belirgin bir kaynağı olmayan ateş veya lokal veya kan dolaşımı enfeksiyonunu düşündüren diğer belirtiler varsa, bölgenin kapsamlı bir şekilde incelenmesini sağlamak için pansuman çıkarılmalıdır. | İB |
| 15. | Hastaları kateter bölgelerindeki herhangi bir değişikliği veya herhangi bir yeni rahatsızlığı sağlayıcılarına bildirmeye teşvik edin. | II |
* 7. Hasta Temizliği
| # | Öneri | Kategori |
|---|---|---|
| * 1. | CRBSI'yi azaltmak için günlük cilt temizliği için %2 klorheksidin yıkama kullanın. | II |
* 8. Kateter Emniyet Cihazları
| # | Öneri | Kategori |
|---|---|---|
| 1. | İntravasküler kateterler için enfeksiyon riskini azaltmak için sütürsüz bir sabitleme cihazı kullanın. | II |
* 9. Antimikrobiyal/Antiseptik Emprenye Kateterler ve Manşetler
| # | Öneri | Kategori |
|---|---|---|
| * 1. | CLABSI oranlarını azaltmak için kapsamlı bir stratejinin başarılı bir şekilde uygulandıktan sonra CLABSI oranının düşmemesi durumunda, kateterinin >5 gün yerinde kalması beklenen hastalarda klorheksidin/gümüş sülfadiazin veya minosiklin/rifampin emprenye edilmiş CVC kullanın. Kapsamlı strateji en az şu üç bileşeni içermelidir: kateterleri yerleştiren ve bakımını yapan kişileri eğitmek, maksimum steril bariyer önlemlerinin kullanılması ve CVC yerleştirme sırasında cilt antisepsisisi için alkol içeren >%0,5 klorheksidin preparatı. | İA |
* 10. Sistemik Antibiyotik Profilaksisi
| # | Öneri | Kategori |
|---|---|---|
| * 1. | Kateter kolonizasyonunu veya CRBSI'yi önlemek için yerleştirilmeden önce veya intravasküler kateter kullanımı sırasında rutin olarak sistemik antimikrobiyal profilaksi uygulamayın. | İB |
* 11. Antibiyotik/Antiseptik Merhemler
| # | Öneri | Kategori |
|---|---|---|
| * 1. | Povidon iyot antiseptik merhem veya bacitracin/gramisidin/polimiksin B merhemi, kateter yerleştirildikten sonra ve her diyaliz seansının sonunda, yalnızca bu merhem üreticinin tavsiyesi uyarınca hemodiyaliz kateterinin malzemesi ile etkileşime girmiyorsa kullanın. | İB |
* 12. Antibiyotik Kilit Profilaksisi, Antimikrobiyal Kateter Yıkama ve Kateter Kilidi Profilaksisi
| # | Öneri | Kategori |
|---|---|---|
| * 1. | Aseptik tekniğe optimal maksimum bağlılık olmasına rağmen çoklu CRBSI öyküsü olan uzun süreli kateterli hastalarda profilaktik antimikrobiyal kilit çözeltisi kullanın. | II |
* 13. Antikoagülanlar
| # | Öneri | Kategori |
|---|---|---|
| * 1. | Genel hasta popülasyonlarında kateterle ilişkili enfeksiyon riskini azaltmak için rutin olarak antikoagülan tedavi kullanmayın. | II |
* 14. Periferik ve Orta Hat Kateterlerinin Değiştirilmesi
| # | Öneri | Kategori |
|---|---|---|
| 1. | Yetişkinlerde enfeksiyon ve flebit riskini azaltmak için periferik kateterlerin her 72-96 saatte bir daha sık değiştirilmesine gerek yoktur. | İB |
| 2. | Yetişkinlerde periferik kateterlerin değiştirilmesi ile ilgili herhangi bir öneride bulunulmamaktadır, sadece klinik olarak endike olduğunda. | Çözülmemiş sorun |
| 3. | Çocuklarda periferik kateterlerin sadece klinik olarak endike olduğunda değiştirin. | İB |
| 4. | Orta hat kateterlerini yalnızca belirli bir endikasyon olduğunda değiştirin. | II |
* 15. PICC'ler ve Hemodiyaliz Kateterleri Dahil CVC'lerin Değiştirilmesi
| # | Öneri | Kategori |
|---|---|---|
| 1. | Kateterle ilişkili enfeksiyonları önlemek için CVC'leri, PICC'leri, hemodiyaliz kateterlerini veya pulmoner arter kateterlerini rutin olarak değiştirmeyin. | İB |
| 2. | Sadece ateş temelinde CVC'leri veya PICC'leri çıkarmayın. Enfeksiyon başka bir yerde kanıtlanıyorsa veya bulaşıcı olmayan bir ateş nedeninden şüpheleniliyorsa, kateterin çıkarılmasının uygunluğuna ilişkin klinik yargıyı kullanın. | II |
| 3. | Enfeksiyonu önlemek için tünelsiz kateterler için rutin olarak kılavuz tel değişimleri kullanmayın. | İB |
| 4. | Enfeksiyondan şüphelenilen tünellenmemiş bir kateteri değiştirmek için kılavuz tel değişimleri kullanmayın. | İB |
| 5. | Enfeksiyon kanıtı yoksa, arızalı çalışan bir tünelsiz kateteri değiştirmek için bir kılavuz tel değişimi kullanın. | İB |
| 6. | Kılavuz tel değişimi yapılırken yeni kateteri tutmadan önce yeni steril eldivenler kullanın. | II |
* 16. Göbek Kateterleri
| # | Öneri | Kategori |
|---|---|---|
| 1. | Herhangi bir CRBSI belirtisi, alt ekstremitelerde vasküler yetmezlik veya tromboz varsa, göbek arter kateterlerini çıkarın ve değiştirmeyin. | II |
| 2. | Herhangi bir CRBSI veya tromboz belirtisi varsa göbek venöz kateterlerini çıkarın ve değiştirmeyin. | II |
| 3. | Kateter aracılığıyla antibiyotik tedavisi uygulanarak göbek kateterini kurtarma girişimleri konusunda hiçbir öneride bulunulamaz. | Çözülmemiş sorun |
| 4. | Kateter yerleştirilmeden önce göbek yerleştirme bölgesini antiseptik ile temizleyin. Yenidoğan tiroid üzerindeki potansiyel etki nedeniyle iyot tentüründen kaçının. Diğer iyot içeren ürünler (örn. povidon iyot) kullanılabilir. | İB |
| 5. | Mantar enfeksiyonlarını ve antimikrobiyal direnci teşvik etme potansiyeli nedeniyle göbek kateter yerleştirme bölgelerinde topikal antibiyotik merhem veya krem kullanmayın. | İA |
| 6. | Göbek arteriyel kateterler yoluyla infüze edilen sıvıya düşük dozlarda heparin (0.25-1.0 U/ml) ekleyin | İB |
| 7. | Artık ihtiyaç duyulmadığında veya alt ekstremitelerde herhangi bir vasküler yetmezlik belirtisi gözlendiğinde mümkün olan en kısa sürede göbek kateterlerini çıkarın. Optimal olarak, göbek arter kateterleri 5 günden fazla yerinde bırakılmamalıdır. | II |
| 8. | Göbek venöz kateterler artık ihtiyaç duyulmadığında mümkün olan en kısa sürede çıkarılmalıdır, ancak aseptik olarak yönetilirse 14 güne kadar kullanılabilir. | II |
| 9. | Bir göbek kateteri arızalıysa değiştirilebilir ve kateter çıkarılması için başka bir endikasyon yoksa ve bir göbek arter kateteri için toplam kateterizasyon süresi 5 günü veya bir göbek damarı kateteri için 14 günü geçmedi. | II |
* 17. Yetişkin ve Pediatrik Hastalar için Periferik Arter Kateterler ve Basınç İzleme Cihazları
| # | Öneri | Kategori |
|---|---|---|
| 1. | Yetişkinlerde, enfeksiyon riskini azaltmak için radyal, brakiyal veya dorsalis pedis bölgelerinin femoral veya aksiller yerleştirme bölgelerine göre kullanımı tercih edilir. | İB |
| 2. | Çocuklarda brakiyal bölge kullanılmamalıdır. Radyal, dorsalis pedis ve posterior tibial bölgeler, yerleştirmenin femoral veya aksiller bölgelerine tercih edilir. | II |
| 3. | Periferik arteriyel kateter yerleştirilmesi sırasında en az bir başlık, maske, steril eldiven ve küçük bir steril fenestrated örtü kullanılmalıdır. | İB |
| 4. | Aksiller veya femoral arter kateter yerleştirilmesi sırasında maksimum steril bariyer önlemleri kullanılmalıdır. | II |
| 5. | Arteriyel kateterleri sadece klinik endikasyon olduğunda değiştirin. | II |
| 6. | Arteriyel kateteri artık ihtiyaç duyulmadığı anda çıkarın. | II |
| 7. | Mümkün olduğunda yeniden kullanılabilir, dönüştürücü tertibatları yerine tek kullanımlık kullanın. | İB |
| 8. | Kateterle ilgili enfeksiyonları önlemek için rutin olarak arteriyel kateterleri değiştirmeyin. | II |
| 9. | 96 saatlik aralıklarla tek kullanımlık veya yeniden kullanılabilir transdüserleri değiştirin. Dönüştürücü değiştirildiği sırada sistemin diğer bileşenlerini (boru, sürekli yıkama cihazı ve yıkama çözeltisi dahil) değiştirin. | İB |
| 10. | Basınç izleme sisteminin tüm bileşenlerini (kalibrasyon cihazları ve yıkama çözeltisi dahil) steril tutun. | İA |
| 11. | Basınç izleme sisteminin manipülasyon ve giriş sayısını en aza indirin. Basınç izleme kateterlerinin açıklığını korumak için açık bir sistem (yani bir şırınga ve stopcock gerektiren) ziyade kapalı bir yıkama sistemi (yani sürekli yıkama) kullanın. | II |
| 12. | Basınç izleme sistemine bir stopcock yerine bir diyafram aracılığıyla erişildiğinde, sisteme erişmeden önce diyaframı uygun bir antiseptik ile fırçalayın. | İA |
| 13. | Basınç izleme devresi aracılığıyla dekstroz içeren çözeltiler veya parenteral beslenme sıvıları uygulamayın. | İA |
| 14. | Tek kullanımlık transdüserlerin kullanımı mümkün değilse, yeniden kullanılabilir transdüserleri üreticinin talimatlarına göre sterilize edin. | İA |
* 18. Uygulama Setlerinin Değiştirilmesi
| # | Öneri | Kategori |
|---|---|---|
| 1. | Kan, kan ürünleri veya yağ emülsiyonları almayan hastalarda, ikincil setler ve ek cihazlar da dahil olmak üzere sürekli kullanılan uygulama setlerini 96 saatlik aralıklarla değil, en az 7 günde bir değiştirin. | İA |
| 2. | Aralıklı olarak kullanılan uygulama setlerini değiştirme sıklığı ile ilgili hiçbir öneride bulunulamaz. | Çözülmemiş sorun |
| 3. | İmplante edilebilir portlara erişmek için iğnelerin değiştirilme sıklığı konusunda hiçbir öneride bulunulamaz. | Çözülmemiş sorun |
| 4. | İnfüzyonu başlattıktan sonraki 24 saat içinde kan, kan ürünleri veya yağ emülsiyonlarını (amino asitler ve glikoz ile birleştirilmiş olanlar 3'ü 1 arada bir karışımda veya ayrı olarak infüzlenmiş) uygulamak için kullanılan tüpleri değiştirin. | İB |
| 5. | Üreticinin tavsiyesine göre, flakon değiştirildiğinde her 6 veya 12 saatte bir propofol infüzyonları uygulamak için kullanılan tüpleri değiştirin (FDA web sitesi Medwatch). | İA |
| 6. | İmplante edilen portlara erişmek için kullanılan bir iğnenin yerinde kalabileceği süre konusunda hiçbir öneride bulunulamaz. | Çözülmemiş sorun |
* 19. İğnesiz İntravasküler Kateter Sistemleri
| # | Öneri | Kategori |
|---|---|---|
| 1. | İğnesiz bileşenleri en az uygulama seti kadar sık değiştirin. Bunları her 72 saatte bir daha sık değiştirmenin bir faydası yoktur. | II |
| 2. | İğnesiz konektörleri, enfeksiyon oranlarını azaltmak amacıyla 72 saatte bir veya üreticinin Tavsiyelerine göre daha sık değiştirmeyin. | II |
| 3. | Sistemdeki sızıntıları ve kırılmaları en aza indirmek için sistemin tüm bileşenlerinin uyumlu olduğundan emin olun. | II |
| 4. | Erişim portunu uygun bir antiseptik (klorheksidin, povidon iyot, bir iyodofor veya %70 alkol) ile temizleyerek ve bağlantı noktasına yalnızca steril cihazlarla erişerek kontaminasyon riskini en aza indirin. | İA |
| 5. | IV boruya erişmek için iğnesiz bir sistem kullanın. | IC |
| 6. | İğnesiz sistemler kullanıldığında, mekanik kapaklarla enfeksiyon riskinin artması nedeniyle bazı mekanik kapaklara göre split septum kapak tercih edilebilir. | II |
* 20. Performans İyileştirme
| # | Öneri | Kategori |
|---|---|---|
| * 1. | Kanıta dayalı önerilen uygulamalarla uyumu iyileştirmek için çok yönlü stratejilerin bir araya getirildiği hastaneye özgü veya işbirlikçi tabanlı performans iyileştirme girişimlerini kullanın. | İB |