Steril işleme departmanı (SPD), steril işleme, merkezi tedarik departmanı (CSD) veya merkezi tedarik olarak da adlandırılan merkezi sterilizasyon hizmetler departmanı (CSD), hastanelerde ve diğer sağlık tesislerinde tıbbi cihazlar, ekipman ve sarf malzemeleri üzerinde sterilizasyon ve diğer eylemleri gerçekleştiren entegre bir yerdir; hastanenin ameliyathanesinde sağlık çalışanları tarafından daha sonra kullanılmak ve ayrıca tıbbi, cerrahi, doğum veya pediatrik bir koğuşta kateterizasyon, yara dikişi ve bandaj gibi diğer aseptik prosedürler için.[1]
Arka plan
Bir steril hizmet departmanının operasyonları genellikle yeniden kullanılabilir tıbbi ekipmanların temizlenmesi, dezenfeksiyonu ve sterilizasyonundan oluşur. Yeniden kullanılabilir tıbbi ekipman veya RME, paslanmaz çelik cerrahi enstrümantasyondan IV pompalara ve taşıma arabalarına kadar herhangi bir tıbbi ekipmandan oluşabilir. RME üç sınıfa ayrılır: kritik olmayan, yarı kritik ve kritik, her sınıf minimum düzeyde yeniden işleme gerektirir.[2]
IV direkleri ve pompalar gibi kritik olmayan maddeler, çoğu hastane dezenfektanı ile gerçekleştirilebilecek minimum orta düzeyde dezenfeksiyon gerektirir.[2]
Yarı kritik öğeler, bozulmamış bir şeyle temas etmesi beklenen öğelerdir.mukoza zarı ve normalde şunlardan oluşur:kolonoskopilerde kullanılanlar gibi endoskoplar. Bu ürünler aşağıdaki gibi yüksek seviyeli dezenfektanlar gerektirir.glutaraldehit çözeltisi,perasetik asit veyahidrojen peroksit plazması.[2]
Bir hasta kan dolaşımına veya vücudun normal olarak steril bir bölgesine sokulacak herhangi bir cihazı içeren kritik maddeler sterilizasyon gerektirir.[2]
Kullanımda sterilizasyon yöntemleri
Sterilizasyon, bir öğe üzerindeki tüm canlı organizmaları yok etme sürecidir ve çoğu steril hizmet departmanının temel görevidir. Sterilize edilecek eşyalar önce ayrı bir dekontaminasyon odasında temizlenmeli ve etkinlik, temizlik ve hasar açısından denetlenmelidir. Birden fazla sterilizasyon yöntemi vardır ve hangisinin kullanıldığı birçok faktöre bağlıdır: operasyonel maliyet, işçiler için potansiyel tehlikeler, etkinlik, zaman ve sterilize edilen malzemelerin bileşimi.[alıntı gerekli]
ABD'de, en ucuz ve en kolay yöntemlerden biri, enstrümantasyon tepsilerinin ve paketlerinin 250–270 °F (121–132 °C) buharla doldurulmuş ve tüm mikroorganizmaları öldüren bir hazneye yerleştirildiği buhar sterilizasyonudur.[3]
Sterilizasyon ayrıca kullanılarak da sağlanabiliretilen oksit (ETO) gazı. Bu süreç 1950'lerde ABD ordusu tarafından yaratıldı.[4]ve buhar sterilizasyonunun yüksek sıcaklıklarına dayanamayan maddelerde kullanılır.ETO sterilizasyonu buhar sterilizasyonundan çok daha uzun sürer ve işçiler için tehlikelidir, bu nedenle 1990'larda alternatif yöntemler oluşturulmuştur. Günümüzde düşük sıcaklıklarda sterilizasyon için en yaygın yöntem, işçiler için sıfıra yakın risk taşıyan ve döngüler ETO sterilizasyon süresinin bir kısmını alan hidrojen peroksit plazması kullanmaktır.[alıntı gerekli]
Sağlık tesisinin politikasına bağlı olarak, olayla ilgili veya zamanla ilgili bir steril depolama politikası olacaktır. Poliçe zamanla ilgiliyse, son kullanıcıya steril ürün olarak verilmeden önce steril ambalajın üzerine son kullanma tarihi konur. Tedarik yolu boyunca, mühürlü paket bir sağlık çalışanı tarafından hasar görmüş veya açılmışsa, yeniden sterilizasyon için CSSD'ye iade edilmesi gerekir. Sağlık tesisinin politikası olayla ilgiliyse, sterilliğini tehlikeye atacak bir olay meydana gelene kadar paket steril olarak kabul edilir (örn. açıldı, düşürülen paket, yüksek nem koşulları, vb.)[alıntı gerekli]
Dekontaminasyon, ameliyathanede kullanım noktası temizliği ile başlayan sterilizasyon işleminde en önemli adımdır. Ürünler üreticinin kullanım talimatlarına (IFU'lar) göre temizlenmelidir. Bunlar, işlenen her öğe için takip edilmelidir. Bir cihazın düzgün bir şekilde temizlenmemesi sterilizasyonun gerçekleşmesini önleyecektir. Düzgün çalışan bir dekontaminasyon alanına sahip olmaya katkıda bulunan birkaç faktör vardır: [1] deterjanların uygun şekilde seyreltilmesi veya paslanma ve renk değişikliğini içerecek şekilde cihazlarda hasar meydana gelecektir, [2] lümenler büyük bir sorundur, bu nedenle lümenli aletlerin içini iyice temizlemek için değişen uzunluklarda ve çaplara sahip fırçalar olmalıdır, [3] SPD personelinin tüm işleme ekipmanlarının kullanımında yetkin olması gerekir, [4] aylık hizmette üreticinin temsilcisi tarafından tekrarlanmalı ve tamamlanmalıdır, [5] ekipmanın etkinlik testi tamamlanmalı ve ekipmanın amaçlandığı gibi çalışması sağlanmalıdır.[5]
Steril işleme teknisyeni
Steril işleme teknisyeni, kullanılanı temizleyen ve sterilize eden kişidir.cerrahi aletler ve diğertıbbi malzemeler, böylece güvenli bir şekilde yeniden dağıtılabilir ve gelecekteki hastalarda yeniden kullanılabilirler. Bu iş genellikle tıbbi tesisin özel bir bölümünde merkezileştirilir. İş unvanları şunları içerir:[alıntı gerekli]
- Steril işleme ve dağıtım teknisyeni (SPD teknolojisi veya CPD teknolojisi)
- Merkezi steril tedarik teknisyeni (CSS teknolojisi)
- Merkezi işleme teknisyeni (CPT)
- Merkezi servis teknisyeni (CST)
- Sertifikalı Steril Bilim Teknisyeni (CSST)
- Steril Bilim Önlisansı (SSA) - derece
- Steril Bilim İnsanı (SS) derecesi
- Steril Bilimler Yüksek Lisansı (MSS) - derece
- Ameliyathane Teknolojisi (OTT)- derece/diploma
Bölümler
Steril işleme departmanları, dekontaminasyon, montaj ve steril işleme, steril depolama ve dağıtım işlevlerini yerine getirmek için tipik olarak dört ana alana ayrılır.[6][7]
Dekontaminasyon
- Kullanılmış cerrahi aletlerin ve diğer tıbbi cihazların sökülmesi ve dekontaminasyonu
- Otomatik yıkayıcılar/dezenfektanlar, ultrasonik temizleyiciler gibi özel dekontaminasyon ekipmanlarının işletilmesi ve bakımı
- Temiz olduklarından emin olmak için dekontamine edilmiş ürünleri incelemek
- Montaj
- Kendini zararlı mikroorganizmalar elde etmekten korumak için KKD'leri kullanın
Sterilizasyon ve saklama
- Temizlenmiş ve dekontamine edilmiş aletlerin montajı ve sarılması
- Uygun sterilizatörlerde monte edilmiş alet tepsilerini sterilize etme
- Otoklavlar gibi özel sterilizasyon ekipmanlarını hassas bir şekilde çalıştırmak ve izlemek
- Otoklav döngü numaraları, parti/parti numaraları, sterilize edilmiş ve depolanmış öğelerin gelecekteki takibi için son kullanma tarihleri dahil olmak üzere sterilize edilmiş öğelerin sayısının ayrıntılı kayıtlarını tutmak
Dağıtım
- Dağıtım arabalarını düzenlemek
- Sterilize edilmiş tıbbi malzemeleri organize etmek
- Steril malzemelerin modası geçmiş olmamasını sağlamak/olayla ilgili sterilite sorunlarını önlemek
- Steril malzemeleri ihtiyaç duyulan yere teslim etmek ve kirli olanları almak
Ayrıca bakınız
Referanslar
- "Sterilizasyon temelleri". Rochester Üniversitesi. Erişim tarihi: 16 Haziran 2016.
- Sağlık, Cihazlar ve Radyolojik Merkez. "Yeniden Kullanılabilir Tıbbi Cihazların Yeniden İşlenmesi - Yeniden Kullanılabilir Tıbbi Cihazlar Nelerdir?". www.fda.gov. Erişim tarihi: 2018-10-17.
- Rutala, W. A. ; Stiegel, M. M. ; Sarubbi, F. A. (1982-06-01). "Buhar sterilizasyonu ile laboratuvar mikrobiyolojik atıklarının dekontaminasyonu". Uygulama. Çevre. Mikrobiol. 43 (6): 1311–1316. doi:10.1128/aem.43.6.1311-1316.1982. ISSN 0099-2240. PMC 244233. PMID 7103486.
- Reichert, Marimargaret; Young, Jack H. (1997). Sağlık Tesisi için Sterilizasyon Teknolojisi. Jones & Bartlett Öğrenme. ISBN 9780834208384.
- "Ameliyathanede Güvenlik Steril İşleme ile Başlar". 14 Ağustos 2018. Erişim tarihi: 2019-01-17.
- "Merkezi steril servis departmanı (CSSD) - Tanım, Amaç, İşlev ve Faaliyetler, Avantajlar, Amaçlar ve İşlevler, Planlama, Temel Bölüm, Ekipman". BrainKart. Erişim tarihi: 2022-03-27.
- "Merkezi Steril Hizmetler Departmanının hasta güvenliğindeki rolünün incelenmesi". Omnia Sağlık İçgörüleri. 11/12/2019. Erişim tarihi: 2022-03-27.